大家都知道在深圳社保尤為重要
而且還分為一二三檔
但是你知道它們的區(qū)別嗎？
今天面面就來(lái)個(gè)社保知識(shí)大掃盲
跟大家說(shuō)說(shuō)
"深圳社保一二三檔的區(qū)別"
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這三檔社保，主要是待遇不同
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1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
自2018年7月1日起至2019年6月30日止
深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)
涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的
按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算
一檔
職工參加醫(yī)保一檔的
以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)
其中用人單位繳交6.2%，個(gè)人繳交2%
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本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi)；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。
因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元(8348元X300%)、最低為5009元(8348元X60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下線為100.18元。
二檔
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度
在崗職工月平均工資，目前為8348元
繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%
按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元
個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元
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三檔
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市
上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元
繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)
其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%
按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元
個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元
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除了這些，我們還要知道自己
應(yīng)該購(gòu)買哪檔社保才合適
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在深圳，哪檔社保適合你
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①
如果你是深戶職工
用人單位必須為其參加社保一檔
且不可更改檔次
②
如果是非深戶職工
用人單位可在
社保三檔中選擇一種形式參加
還要注意的是，同一家單位
每年有一次機(jī)會(huì)
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
接下來(lái)，面面帶大家了解一下
大家最關(guān)系的一二三檔社保
參保人的就醫(yī)問(wèn)題
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一二三檔社保參保人的就醫(yī)問(wèn)題
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就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門診待遇
一檔參保
個(gè)人賬戶用于支付參保人
普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用
70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的
分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%
但最高支付金額不超過(guò)120元
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給
每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人
個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度
在崗職工平均工資的5%
超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店
購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶
和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用
可以為本人及其已參加本市
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的
健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用
二檔參保人/三檔參保人
無(wú)，到藥店買藥不可刷社?？?/p>
個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年
在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用
和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用在崗職工平均工資5%的
超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金
按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)
二檔參保人/三檔參保人
無(wú)
門診大型設(shè)備檢查和治療的費(fèi)用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人：
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
住院待遇
一檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分
按規(guī)定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院：85%、二級(jí)醫(yī)院：80%、三級(jí)醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用
住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷
二檔參保人/三檔參保人
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的
大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷
這份醫(yī)保實(shí)用帖快收好
將重要的信息Mark下來(lái)，明明白白！
政策經(jīng)常有變動(dòng)，請(qǐng)以最新政策為準(zhǔn)！
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買了社保要這樣做，否則用不了
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如果你是屬于二檔、三檔參保人
一定要及時(shí)去綁定社康中心
不然無(wú)法看門診！
其實(shí)綁定社康點(diǎn)非常方便
網(wǎng)上就可以操作我們先了解下
社康綁定前8點(diǎn)注意事項(xiàng)
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1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
2、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人不需要申請(qǐng)綁定或更改綁定；
3、如果尚未綁定社康，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒(méi)有單位的可自己選擇綁定；
4、只有參保狀態(tài)正常者才能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
5、社會(huì)保障卡掛失者不能申請(qǐng)綁定或者更改綁定；
6、每月繳費(fèi)到賬前申請(qǐng)綁定或更改綁定，次月生效，繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)的視同次月申請(qǐng)；
7、不滿14周歲的參保人可以綁定社康點(diǎn)或二級(jí)以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點(diǎn)；
8、原來(lái)做過(guò)個(gè)人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如需要維持原來(lái)綁定的社康中心，需要再次做個(gè)人綁定。
微信綁定具體操作步驟
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微信綁定社康定點(diǎn)具體操作步驟：
關(guān)注微信公眾號(hào)“深圳社保”→點(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”
?。c(diǎn)擊圖片可查看大圖）
已經(jīng)登錄過(guò)的朋友可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁(yè)面。
還沒(méi)有注冊(cè)或登錄過(guò)的，需要填寫個(gè)人信息再進(jìn)行注冊(cè)或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。
登錄頁(yè)面如下圖所示：
如果社保是二、三檔朋友們
記得去綁定社康喲
不然門診的時(shí)候會(huì)無(wú)法使用
當(dāng)然，如果你購(gòu)買的是一檔社保
就無(wú)需綁定社康只要
社?？せ盍司涂梢允褂美玻?/p>
網(wǎng)頁(yè)綁定具體操作步驟
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進(jìn)入網(wǎng)址：點(diǎn)擊“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”
接著登錄個(gè)人賬戶
點(diǎn)擊左側(cè)“醫(yī)療保險(xiǎn)”→點(diǎn)擊“個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)”→按要求填寫信息即可
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