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幾乎每天都有人問(wèn)社保分幾個(gè)檔次,應(yīng)該交哪一個(gè)檔次比較劃算等等,所謂社保檔次指的是醫(yī)療檔次,只有醫(yī)療才分三個(gè)檔次,其他險(xiǎn)種只有繳費(fèi)基數(shù)高低之分,養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)2200,最高是元,繳費(fèi)基數(shù)越高退休金就會(huì)越高,沒(méi)有交哪個(gè)醫(yī)療檔次就有多少退休金的說(shuō)法,參加哪一個(gè)醫(yī)療檔次與退休金高低沒(méi)有關(guān)系,醫(yī)療檔次只跟醫(yī)療待遇有關(guān)系。
深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次:.基本醫(yī)療一檔(個(gè)人交費(fèi)最低繳費(fèi)基數(shù)是3724元,單位交費(fèi)最低5585元,最高繳費(fèi)基數(shù)是元)、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,具體區(qū)別如下。
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繳費(fèi)
【1】基本醫(yī)療一檔總交費(fèi)為402元;
?。▊渥ⅲ喝绻巧顟魝€(gè)人交一檔,最低繳費(fèi)基數(shù)為3724元,實(shí)際交費(fèi)為262元)
【2】基本醫(yī)療二檔總交費(fèi)為74.5;
【3】基本醫(yī)療三檔總交費(fèi)為51.2元;
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待遇
【1】基本醫(yī)療一檔
1.門(mén)診待遇,第一,連續(xù)參?;踞t(yī)療一檔滿12個(gè)月以上,并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)5585元,超過(guò)部分就可以報(bào)銷70%,第二,在所有社康醫(yī)院看門(mén)診可以報(bào)銷30%,第三,門(mén)診做大型設(shè)備檢查時(shí),可以報(bào)銷80%;
2.住院待遇,在深圳所有社保定點(diǎn)醫(yī)院直接可以辦理住院,報(bào)銷比例為90%;
3.大病門(mén)診待遇,跟醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤,報(bào)銷比例60%-90%;
【2】基本醫(yī)療二檔
1.門(mén)診待遇,每年有1000元的額度,在綁定社康醫(yī)院才能享受報(bào)銷;
2.住院待遇,在深圳所有社保定點(diǎn)醫(yī)院直接可以辦理住院,報(bào)銷比例為90%;
3.大病門(mén)診待遇,跟醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤,報(bào)銷比例60%-90%;
【3】基本醫(yī)療三檔
1.門(mén)診待遇,每年有1000元的額度,在綁定社康醫(yī)院才能享受報(bào)銷;
2.住院待遇,住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定,在一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%,而且三檔參保人辦理住院時(shí)要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過(guò)綁定醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單,如果不開(kāi)轉(zhuǎn)診證明而直接到非綁定醫(yī)院辦理住院,報(bào)銷比例下降10%,比如說(shuō)直接到三級(jí)醫(yī)院住院,報(bào)銷比例只有67.5%;
3.大病門(mén)診待遇,跟醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)年限掛鉤,報(bào)銷比例60%-90%;
【總結(jié)】深圳醫(yī)保的核心待遇是住院報(bào)銷和大病門(mén)診報(bào)銷,這兩方面待遇一檔和二檔是一模一樣的,但是一、二檔的繳費(fèi)相差很大,而三檔的住院報(bào)銷比例比較低,交費(fèi)方面與二檔相差不多,所以在全額交費(fèi)的情況下,二檔的性價(jià)比是最高的;報(bào)銷最高額度只跟醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限有關(guān),跟醫(yī)療檔次沒(méi)關(guān)系,退休后免費(fèi)享受醫(yī)療待遇所要求的25年醫(yī)療保險(xiǎn),不同醫(yī)療檔次的參保年限是可以累計(jì)計(jì)算的。
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