寶寶出生,作為新手的寶爸寶媽們忙里忙外,常常會(huì)忘記給寶寶辦理醫(yī)保參保手續(xù),往往是寶寶一生病,才心急如焚。
政務(wù)君為大家整理了新生兒的參保規(guī)定,關(guān)于新生兒醫(yī)保這幾件事你一定要知道~
參保時(shí)間及待遇
浙江省在2011年下發(fā)了《關(guān)于新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》,其中明確規(guī)定:符合當(dāng)?shù)貐⒈l件的新生兒,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保登記手續(xù)并按標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
“規(guī)定時(shí)間內(nèi)”是多久?
以杭州為例。杭州市少兒醫(yī)保政策規(guī)定,符合參保條件的少兒應(yīng)當(dāng)在符合條件的3個(gè)月內(nèi)參保,從繳費(fèi)的次月起享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。
但對(duì)于新生兒,政策的規(guī)定是,符合參保條件并在出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可自出生之日起享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇,也就是及時(shí)辦理參保后新生兒的醫(yī)保待遇可追溯到出生之日開始計(jì)算。
參保辦理手續(xù)
寶爸寶媽們要在寶寶出生后要抓緊時(shí)間做好以下幾件事情:
1、帶上寶寶戶口簿的原件和復(fù)印件(其中,非主城區(qū)戶籍的少兒還須提供其與在主城區(qū)參加職工醫(yī)保的父母一方的關(guān)系證明,如果是學(xué)齡前兒童的,其父母一方應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿3年以上),一寸彩色近照1張。
2、到就近的街道(鎮(zhèn))人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保資格審核手續(xù),資格審核通過(guò)后可領(lǐng)取《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》,并至社會(huì)保障卡(市民卡)管理部門申領(lǐng)社會(huì)保障卡。
辦好后,寶寶的少兒醫(yī)保待遇就可以按規(guī)定享受了。
辦理參保手續(xù)前的報(bào)銷
及時(shí)參保后,新生兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含省、市“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)按規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥。在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí),父母應(yīng)出示寶寶的社會(huì)保障卡(市民卡)、證歷本。
對(duì)新生兒在辦理參保手續(xù)前,已經(jīng)個(gè)人現(xiàn)金全額墊付但按規(guī)定可以享受少兒醫(yī)保待遇的醫(yī)療費(fèi)可以通過(guò)報(bào)銷解決。父母在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),持參保少兒本人社??ǎɑ蛏矸葑C)、《證歷本》、本人銀行卡、相關(guān)登記表、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)和病歷等醫(yī)療文書(含復(fù)印件)、以及審核需要的其他材料(如報(bào)銷急診醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)同時(shí)提供急診證明;報(bào)銷外傷醫(yī)療費(fèi)的,應(yīng)同時(shí)提供外傷情況經(jīng)過(guò)說(shuō)明,異地就醫(yī)的,需提供異地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)及等級(jí)證明)辦理。其中委托他人代辦的,應(yīng)同時(shí)提供代辦人社??ǎɑ蛏矸葑C)。
政務(wù)君
溫馨提醒~
辦理完參保繳費(fèi)手續(xù)后,別忘了給寶寶辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)哦,這樣一來(lái)寶寶門診看病的醫(yī)藥費(fèi)就可以用家長(zhǎng)醫(yī)保卡里歷年個(gè)人賬戶的資金來(lái)支付啦。
舉個(gè)例子~職工醫(yī)保參保人員吳先生與其女兒(居民醫(yī)保參保)辦理了家庭共濟(jì),其女兒在醫(yī)院就診共醫(yī)療費(fèi)用62元,合醫(yī)統(tǒng)籌支付10.54元后,其余的51.46元由吳先生的歷年賬戶支付。
如何辦理
如果你是杭州、麗水地區(qū)的參保人員,現(xiàn)在就可以使用浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)APP進(jìn)行資金劃轉(zhuǎn)或綁定授權(quán)。
杭州·醫(yī)保賬戶共濟(jì)
麗水·社保明細(xì)查詢·個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
省內(nèi)其他地區(qū)想要辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的市民,只需持關(guān)系證明(戶口本等材料)到所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。授權(quán)綁定近親屬后即時(shí)生效,被授權(quán)人持其本人的社???,在其參保險(xiǎn)種所規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用將從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余支付。具體詳情還可咨詢社保服務(wù)熱線。
需要注意的是,“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”使用的是授權(quán)人歷年結(jié)余的資金,社??ú豢晒灿?。