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給小朋友買少兒醫(yī)保,要注意什么?

關(guān)注時代君公眾號的粉絲們有很多的寶媽,在了解自身保險的時候,同樣也會關(guān)心孩子的保險。說實話,我現(xiàn)在給孩子買的保險除了一份年金險,還有一份醫(yī)療險,沒有其他了,學(xué)校有社保,基本差不多。在長期看保險時代的粉絲們都了解,時代君給孩子買商業(yè)保險之前的第一...

給小朋友買少兒醫(yī)保,要注意什么?

  關(guān)注時代君公眾號的粉絲們有很多的寶媽,在了解自身保險的時候,同樣也會關(guān)心孩子的保險。說實話,我現(xiàn)在給孩子買的保險除了一份年金險,還有一份醫(yī)療險,沒有其他了,學(xué)校有社保,基本差不多。在長期看保險時代的粉絲們都了解,時代君給孩子買商業(yè)保險之前的第一件事情:給孩子加入戶口所在地的“少兒社會保險”。這份保險不僅是國家通過憲法賦予每一個孩子的,也跟未來我們給孩子購買商業(yè)保險有著許多關(guān)系。

  今天聊聊關(guān)乎深圳和廣州的“兒童社保福利”,分享到各位寶爸寶媽。

  一、深圳少兒社會保險福利

  (一)參保相關(guān)

  首先,按照深圳市社會醫(yī)療保險辦法的規(guī)定,基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。一檔通常是我們在職員工參加的,扣的錢最多,當(dāng)然,報銷待遇通常也是最好的。而對于孩子,通常參加第二檔。

  未成年人參保的,需要符合一定要求:

  1.深戶未成年人:未滿18周歲前直接參加第二檔。

  2.非深戶未成年人:只要父母任意一方在深圳有參加社保滿一年的記錄,也可以直接參加第二檔醫(yī)療保險。相當(dāng)于在深圳工作的外地朋友,只要工作滿一年而且過去一年都有連續(xù)繳納社保,孩子就能享受深圳本地的少兒居民醫(yī)保了。

  對于參保時間也有如下限制:

  1.新生兒:需要在入戶之日起的30日內(nèi)參保,這樣,出生后發(fā)生的所有醫(yī)療費用都可以獲得報銷。否則,就要從交費參保的次月起才能享受醫(yī)療保險待遇,之前發(fā)生的醫(yī)療費用都無法獲得報銷。

  2.在校生:由所在學(xué)校在每年9-10月統(tǒng)一辦理參保手續(xù)

  3.其他未成年人:可以到戶口所屬地的社區(qū)街道或社保局辦理參保。保險期間為當(dāng)年9月起到下一年的8月為止。

  參保費用:

  每年參保交費金額的計算公式為:深圳市上半年在崗職工月平均工資×0.8%×12個月–政府補貼

  2017年-2018年,在崗職工月平均工資為7480元,即繳費金額計算7480×0.8%×12=718.08元–政府補貼450元=268.08元。如果不符合計劃生育政策的孩子,就無法享受政府補貼,需要全額718.08元交費了。

  (二)醫(yī)保利益表

  ▲資料來源:深圳市社保局

  (三)深圳重大疾病補充醫(yī)療保險

  從2015年開始,深圳市社保局聯(lián)合商業(yè)保險公司推出了“深圳重大疾病補充醫(yī)療保險”,針對20種疾病給付社保報銷后的二次報銷。

  2017年的參保費用為29元,中標承保的保險公司為平安養(yǎng)老保險(這份公益保險每年都需要招標的),參保后對應(yīng)的保險期間為當(dāng)年的7月1日起,到下一年的6月30日為止。

  保險利益方面,對住院時的醫(yī)療費用,對屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的、且個人自付的部分累計超過1萬元的部分提供報銷,報銷比例70%,上不登頂。

  納入大病醫(yī)保的20種疾?。簝和籽?、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

  如果參保人在治療納入保障范圍的重大疾病時,使用了《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品,對于所發(fā)生的藥品費費用,由保險公司報銷70%,報銷上限最高不超過15萬。

  對這份補充重疾醫(yī)療險的保險利益,簡單匯總?cè)缦拢?/strong>

  1.對于因治療規(guī)定范圍內(nèi)重大疾病所發(fā)生的住院醫(yī)療費,報銷范圍限制在社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費,免賠額1萬元,報銷比例70%,無報銷上限。

  2.對于特殊藥品費,報銷比例70%,封頂報銷上限15萬。

  二、廣州少兒社會保險福利

  (一)參保相關(guān)

  參保時間:

  1.新生兒:需要在出生后6個月內(nèi)進行辦理,出生時發(fā)生的醫(yī)療費用也可以追溯報銷。

  2.其他未成年人:每年9月1日到12月20日為統(tǒng)一參保時間,保障期間為次年1月1日到次年12月31日。如果過了這個參保時間參保的,參保后需要經(jīng)歷3個月的疾病等待期。

  在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一安排參保,其他未成年人在社區(qū)的社保服務(wù)中心進行參保辦理。

  參保費用:

  2017年,廣州市少兒居民醫(yī)保個人繳費金額為182元/人,2018年則上升至199元/人。這筆費用的計算與居民可支配收入有關(guān),會隨收入的增長而逐年增加。

  (二)醫(yī)保利益表

  ▲資料來源:廣州市社保局

  三、有少兒醫(yī)保還要商業(yè)保險嗎?

  對于孩子而言,商業(yè)保險更多的是承擔(dān)了對于不幸罹患嚴重疾病或遭遇重大意外事故后的康復(fù)費用補償,以及父母因為照顧孩子額外付出的長期護理費以及各種誤工費補償?shù)取?/strong>

  所以,結(jié)合國家福利并了解清楚自己對于商業(yè)保險的訴求后,時代君也給自己兒子重點在重疾保障以及大病醫(yī)療保障這兩個方面配足保險。

  另外,從上面的資料整理中,我們也可以看到,社保覆蓋面的確是越來越全,但是并不是沒有缺口通常只有社保目錄內(nèi)的藥品費才能獲得報銷,而且往往報銷比例還不到100%。因此市場上也常見一些小額醫(yī)療保險,可以提供疾病住院醫(yī)療費用補償和意外醫(yī)療費用補償(少兒學(xué)平險),甚至還有普通疾病門急診醫(yī)療費用補償(少兒門診險)

  父母對孩子的關(guān)愛,從買保險就很容易看出來。很多父母自己都在裸奔,卻往往想給孩子最全的保障。

  他們經(jīng)常會問,有沒有適合的門診保險?產(chǎn)品肯定是有的,但時代君覺得買保險更應(yīng)該針對嚴重風(fēng)險,門診費用較低,時代君會建議選擇風(fēng)險自留。

  以后我會專門跟大家聊聊門急診醫(yī)療險。

  如果父母一定要給孩子買這類產(chǎn)品,時代君通常建議除了要考察產(chǎn)品本身好不好、價格合不合適以外,對于這些產(chǎn)品背后承保公司的理賠效率、理賠體驗,也建議重點關(guān)注。因為這些產(chǎn)品跟重疾險不同,理賠頻率頻繁、理賠金額小。比方說,對幾百塊錢的小額醫(yī)療費理賠,如果保險公司還要我們寄送紙質(zhì)資料的,這種產(chǎn)品就不太建議購買了。很有可能保險公司最終理賠下來的錢,還不夠我們在理賠過程中所付出的電話費、快遞費等。

  四、忠言逆耳,送給寶媽的幾句話!

  關(guān)于給寶寶買保險要慎重慎重再慎重這個話題,重復(fù)幾遍都不嫌多,所以今天不做過多解釋,大家只要記住5句話就可以了。

  良言一:父母健康的,有收入的活著才是孩子最大的保障。

  從初衷說起,媽媽們給寶寶買保險,圖的就是安全感,就是無論何時都可以給孩子足夠的經(jīng)濟保障。許多爸爸媽媽都意識到了寶寶會有各種疾病、意外險的風(fēng)險,卻完全忽略了:其實寶寶最大的風(fēng)險是父母給不了Ta正常的生活。包括萬一父母一方或雙方不在了,或是失去工作能力。因此,給孩子買保險前,一定要考慮父母的保險是不是已經(jīng)做充足了。(劃重點了?。?/p>

  這里所指的充足指的是:

  a、身故保障在年收入的10倍

  b、重疾保障是年收入的3倍

  c、醫(yī)療保障至少100萬

  父母的保險買齊了,再看剩下多少預(yù)算,夠給寶寶買多少保險,再考慮給寶寶買終身還是買定期。父母的這些保險,受益人都是孩子。因為只有受益人是孩子,拿到錢的才是孩子,所以請記?。?strong>受益人才是被保護的對象,并非是被保險人。

  良言二:給孩子買保險,只需考慮重疾,醫(yī)療和意外。

  對于寶寶,父母總想給Ta最好的愛:從健康、教育、創(chuàng)業(yè)、養(yǎng)老……如果一份保險能解決所有的問題那該有多好,這是大部分媽媽們的心聲。當(dāng)然,這并不容易~

  但保險公司最后還是解決了這個問題,他們設(shè)計出了一大堆“全家桶”保險:既有保障,又有理財,項目很多,號稱能從頭保到腳。

  你覺得很完美?可每一項都保額很低,真的出事的時候別指望能起多少作用,價格可是高高在上。給孩子買的保險,大家僅需要集中考慮重疾給付,醫(yī)療保險,和磕磕碰碰等小意外的問題。

  其他的教育,養(yǎng)老,其本質(zhì)就是理財,因此可以跟大人的理財一起來做,無需分開,分開只會造成更多的保險手續(xù)費,沒有意義。保障就是保障,理財就是理財,絕大多數(shù)的保險如果同時有兩種功能,一般都會變成雞肋。

  大家可以看看手中的計劃書或者保險合同,有沒有出現(xiàn)這樣的名字:**教育金計劃(萬能型),**兩全保險(分紅型),**終身壽險(分紅型)等等。重疾保障都是附加提前給付,還有其他一大堆的附加險。這種保險方案基本上是白買了,大家需要重新考慮。

  良言三:高保額短時間>低保額長時間,高免賠額高保額>低免賠額低保額

  買保險雖然要量力而為,但必須要保額買夠,在預(yù)算不足的情況下寧愿犧牲保障時長,也要保證額度夠高。幾十年以后的事我們無法做過多的準備,考慮好未來二三十年是預(yù)算有限的情況下最理智的選擇。給寶寶買重疾,保額最低50萬;醫(yī)療險,怎么都要100萬。預(yù)算不多的情況下,幾百塊都可以買到50萬以上的定期重疾保額,千萬不要用兩千塊去買一個20萬的終身保額,錢花了還不管用這才是最大的浪費。

  特別提醒:醫(yī)療險來可以有高的免賠額,但一定不能把眼光就拘泥于門診報銷這種小事上。小的開支,再窮的家庭都能湊的出來,真正需要保險來保障我們的就是——發(fā)生概率低的大事。一旦發(fā)生,就要花很多錢才能治的好,大家看到輕松籌的都是生死攸關(guān)的大病,誰會為了感冒發(fā)燒籌款呢?

  配置攻略:

  2000塊以下寶寶保險預(yù)算:定期30年60萬保額,100萬醫(yī)療險,10萬意外險(含疾病住院低保額)

  5000塊以下寶寶保險預(yù)算:終身50萬保額多重賠付,100萬醫(yī)療險,10萬意外險(含疾病住院低保額)

  6000塊以下寶寶保險預(yù)算:終身50萬保額多重賠付+定期30年60萬保額,200萬醫(yī)療險,10萬意外險(含疾病住院低保額)

  8000塊以下寶寶保險預(yù)算:終身80萬保額多重賠付+定期30年60萬保額,300萬醫(yī)療險,10萬意外險(含疾病住院低保額)

  良言四:不要為了返傭和禮品而盲目購買保險。

  保險是幾十年的事,千萬別因為一點點禮品或者一兩個月的保費就倉促決定買一款保險,拿禮品是一時,吃虧可是要吃一輩子的。

  在花錢之前,你知道這個保險產(chǎn)品的本質(zhì)嗎?能解決什么問題嗎?

  大多數(shù)人都認為,我買了就萬事大吉,也幫我親戚賺到了錢。無奈的是,太多的媽媽在退保時還在糾結(jié),會否給銷售人員帶來傷害,怎么就不想想自己呢!

  如果你自己沒有保險知識,那么你可能永遠不知道這份保險坑在什么地方!

  良言五:不跟風(fēng)不沖動,拋棄產(chǎn)品思維,堅持需求導(dǎo)向。

  媽媽的圈子里最容易傳播跟風(fēng)情緒,別人買什么就跟著買什么,從來不想想這個東西是不是真的適合自己。

  這發(fā)生在任何事情上,尤其是給寶寶的東西上,不限于保險。

  保險公司會人為創(chuàng)造銷售節(jié)奏,比如最近的“開門紅”,會停售一部分舊產(chǎn)品,發(fā)布新的產(chǎn)品,本質(zhì)上都是為了服務(wù)在這兩個月里創(chuàng)造更高的業(yè)績,停售的套路玩了幾十年,效果還一如既往的好。

  大家都怕好東西停售,而真的能賺錢的好東西保險公司怎么會舍得停呢?這是一個悖論,但大部分的人想不明白。

  想要買保險的時候,別上來就問這個產(chǎn)品好不好,那個產(chǎn)品好不好。就算是產(chǎn)品好,也不一定適合你自己,就算適合你自己,你的身體條件也不一定能買。鞋子舒不舒服要穿在自己腳上才知道,切記買保險前一定要先認真的想一想,自己最大的風(fēng)險缺口究竟是什?什么事會給家庭經(jīng)濟造成嚴重的創(chuàng)傷?確定好了風(fēng)險缺口,再去找對應(yīng)的保險進行保障,才能把錢用在刀刃上啊~

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