醫(yī)療保險(xiǎn)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利,法律強(qiáng)制規(guī)定單位必須為員工購(gòu)買(mǎi),正規(guī)點(diǎn)的公司一般都會(huì)為員工購(gòu)買(mǎi),但公司不同購(gòu)買(mǎi)的類(lèi)別就有很大的不同了,其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)原來(lái)分為深圳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)三種,2014年開(kāi)始重新分類(lèi),改稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔,分別對(duì)應(yīng)原來(lái)的綜合、住院、農(nóng)民工保險(xiǎn),畢竟原來(lái)的農(nóng)民工保險(xiǎn)聽(tīng)來(lái)總是不大好,有歧視農(nóng)民兄弟的意思,我D可是以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的,怎能寒了階級(jí)兄弟們的心,那就改唄,畢竟是深圳,改革思想一直引領(lǐng)全國(guó),但實(shí)質(zhì)換湯不換藥。
一、適用人群
1、醫(yī)保一檔:深戶強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)一檔,非深戶也可以購(gòu)買(mǎi)一檔,購(gòu)買(mǎi)的一般的知名大公司上市公司等;
2、醫(yī)保二擋:公司老板都想多賺點(diǎn)錢(qián),大部分公司是不愿為非深戶購(gòu)買(mǎi)一檔的,畢竟多繳不少錢(qián)嘛。一般的辦公室白領(lǐng)、工廠的管理人員等都買(mǎi)的是社保二擋;
3、醫(yī)保三檔:這是為廣大的農(nóng)民工兄弟姐妹準(zhǔn)備的,工廠工人、酒店商場(chǎng)等場(chǎng)所服務(wù)人員一般買(mǎi)的都是三檔,其實(shí)就繳費(fèi)來(lái)將,跟二擋差不了多少。
4、少兒醫(yī)保、在校大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
5、不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強(qiáng)制性要交生育保險(xiǎn),三檔就不包括生育保險(xiǎn)。
二、繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔繳費(fèi)比例為8.2%,單位繳6.2%,個(gè)人繳2%,繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為4488元),總交費(fèi)368元;
2.基本醫(yī)療二檔繳費(fèi)比例為0.8%,單位繳0.6%,個(gè)人繳0.2%,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費(fèi)59.8元;
3.基本醫(yī)療三檔繳費(fèi)比例為0.55%,單位繳0.45%,個(gè)人繳0.1%,,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費(fèi)為41.14元;
三.待遇
1、就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2.住院方面
一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院
三檔:一級(jí)醫(yī)院報(bào)85%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)80%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)75%,同時(shí)需綁定社康醫(yī)院??赏ㄟ^(guò)綁定醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單,可到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病。
注:沒(méi)有開(kāi)轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)比率下降10%,以第三檔三級(jí)醫(yī)院為例,最終只能報(bào)銷(xiāo)67.5%
3.門(mén)診方面
一檔:
?、龠B續(xù)參保12個(gè)月,年度自費(fèi)超過(guò)¥3131可以報(bào)銷(xiāo)70%
?、谏缈悼撮T(mén)診報(bào)30%
③大型設(shè)備檢查報(bào)80%
注:一檔所有門(mén)診可扣除自己賬戶的錢(qián),超出部分需繳現(xiàn)金,但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)除了以上3點(diǎn)都是屬于自費(fèi)。
二檔:每年有1000元門(mén)診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院,門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過(guò)120.
三檔:每年有1000元門(mén)診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院,門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過(guò)120.
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