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深圳人注意啦!7月20日前可改醫(yī)保檔次,錯過要再等一年!

深圳各企業(yè)單位注意啦!7月可以更改基本醫(yī)療保險檔次了,錯過再等1年!同一家單位每年只有一次機會為本單位員工更改醫(yī)療保險檔次,具體時間為7月1日至20日在這里,強調一下,本文講的更改醫(yī)療檔次,是針對單位參保職工。如...

深圳人注意啦!7月20日前可改醫(yī)保檔次,錯過要再等一年!

  深圳各企業(yè)單位注意啦!

  7月可以更改基本醫(yī)療保險檔次了,

  錯過再等1年!

  同一家單位每年只有一次機會

  為本單位員工更改醫(yī)療保險檔次,

  具體時間為7月1日至20日

  在這里,強調一下,

  本文講的更改醫(yī)療檔次,

  是針對單位參保職工。

  如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。

  如果是非深戶職工,用人單位可在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

  特別提醒:不同醫(yī)療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。

  那么如何更改呢?

  HR們看過來!

 ?、偈紫认鹊卿浬钲谏绫9倬W(wǎng),企業(yè)網(wǎng)上申報非CA認證安全登錄,點擊“單位申報業(yè)務”;

 ?、邳c擊左邊“員工信息變更”下面的“參保險種變更”,選擇需要更改醫(yī)療檔次的參保人;

 ?、芨暮簏c擊“提交”,提交成功后點擊上面的公告/提醒/查詢;

 ?、葑詈簏c擊左邊“網(wǎng)上申報業(yè)務結果查詢”,查一下申報成功數(shù)據(jù)里面有沒有剛才更改的人,如果有就可以了。

  醫(yī)保改檔次可以立即生效嗎?

  7月1日—7月20日變更檔次,本醫(yī)療保險年度內有效。

  那么深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔

  每月要繳多少錢呢?

  一起來看看

  醫(yī)保一檔

  醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%,繳費基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、4488元。

  舉個例子:如果職工小李月工資總額為3000元,那么

  單位每月繳費4488x6.2%=278.26元

  個人每月繳費為4488x2%=89.8元

  合計起來,小李每月醫(yī)保繳費為368.02元

  其中,個人繳費的89.8元,全部劃入醫(yī)保個人賬戶。

  醫(yī)保二檔每月繳費59.84元

  醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。

  單位每月繳費7480x0.6%=44.88元

  個人每月繳費為7480x0.2%=14.96元

  醫(yī)保二檔每月繳費=44.88+14.96=59.84元

  醫(yī)保三檔每月繳費41.14元

  醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%

  單位每月繳費7480x0.45%=33.66元

  個人每月繳費為7480x0.1%=7.48元

  醫(yī)保三檔每月繳費=33.66+7.48=41.14元

  怎么樣,get到了嗎?

  深圳醫(yī)保一二三檔待遇有什么區(qū)別呢?

  深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別

  普通門診待遇

  一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  二檔參保人/三檔參保

  屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

  社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

  個人賬戶家庭共濟

  一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

  二檔參保人/三檔參保人:無

  個人賬戶不足支付

  一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  二檔參保人/三檔參保人:無

  門診大型設備檢查和治療所發(fā)生費用

  一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

  二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付

  普通門診輸血費用

  一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

  二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

  門診大病待遇

  一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%

  體檢補貼

  一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)

  二檔參保人/三檔參保人:無

  住院待遇

  一檔參保人/二檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%

  三檔參保人

  1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:

  一級醫(yī)院:85%

  二級醫(yī)院:80%

  三級醫(yī)院:75%

  市外醫(yī)院住院:70%

  因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

  此外,一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。

  在市外就醫(yī)的待遇

  一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷

  二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

  當然了,小伙伴們會說,一二三檔醫(yī)保報銷、待遇差別那么大,那是因為一檔醫(yī)保繳費更多哦~

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