深圳各企業(yè)單位注意啦!
7月可以更改基本醫(yī)療保險檔次了,
錯過再等1年!
同一家單位每年只有一次機會
為本單位員工更改醫(yī)療保險檔次,
具體時間為7月1日至20日
在這里,強調一下,
本文講的更改醫(yī)療檔次,
是針對單位參保職工。
如果是深戶職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。
如果是非深戶職工,用人單位可在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
特別提醒:不同醫(yī)療檔次的相互轉換不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。
那么如何更改呢?
HR們看過來!
?、偈紫认鹊卿浬钲谏绫9倬W(wǎng),企業(yè)網(wǎng)上申報非CA認證安全登錄,點擊“單位申報業(yè)務”;
?、邳c擊左邊“員工信息變更”下面的“參保險種變更”,選擇需要更改醫(yī)療檔次的參保人;
?、芨暮簏c擊“提交”,提交成功后點擊上面的公告/提醒/查詢;
?、葑詈簏c擊左邊“網(wǎng)上申報業(yè)務結果查詢”,查一下申報成功數(shù)據(jù)里面有沒有剛才更改的人,如果有就可以了。
醫(yī)保改檔次可以立即生效嗎?
7月1日—7月20日變更檔次,本醫(yī)療保險年度內有效。
那么深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔
每月要繳多少錢呢?
一起來看看
醫(yī)保一檔
醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%,繳費基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、4488元。
舉個例子:如果職工小李月工資總額為3000元,那么
單位每月繳費4488x6.2%=278.26元
個人每月繳費為4488x2%=89.8元
合計起來,小李每月醫(yī)保繳費為368.02元
其中,個人繳費的89.8元,全部劃入醫(yī)保個人賬戶。
醫(yī)保二檔每月繳費59.84元
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
單位每月繳費7480x0.6%=44.88元
個人每月繳費為7480x0.2%=14.96元
醫(yī)保二檔每月繳費=44.88+14.96=59.84元
醫(yī)保三檔每月繳費41.14元
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調整后按照7480元計算,繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%
單位每月繳費7480x0.45%=33.66元
個人每月繳費為7480x0.1%=7.48元
醫(yī)保三檔每月繳費=33.66+7.48=41.14元
怎么樣,get到了嗎?
深圳醫(yī)保一二三檔待遇有什么區(qū)別呢?
深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人:無
個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
門診大型設備檢查和治療所發(fā)生費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付
普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
體檢補貼
一檔參保人:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人:無
住院待遇
一檔參保人/二檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%
三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
市外醫(yī)院住院:70%
因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。
此外,一、二、三檔參保人未按辦法規(guī)定辦理轉診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,分別按規(guī)定支付標準的90%、70%支付。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
當然了,小伙伴們會說,一二三檔醫(yī)保報銷、待遇差別那么大,那是因為一檔醫(yī)保繳費更多哦~
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