在深圳幾乎每個人都買了社保
但是會用社保的卻沒有幾個人
“深圳社保一二三檔有什么區(qū)別”
“深圳養(yǎng)老保險一二三檔有什么區(qū)別”
“深圳醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別”
“我的社保是二檔可以報銷生育保險嗎”
今天小曾曾就和大家一起來講講
社保到底要怎么樣使用!
……
大家都知道
深圳的社保有分一二三檔
其余四險是不分檔的
?。B(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險)
所以,小曾曾和大家先來了解一下
醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢
1.如果你是深戶職工
用人單位必須為其參加社保一檔
且不可更改檔次
2.如果你是非深戶職工
用人單位可在
社保三檔中選擇一種形式參加
還要注意的是,同一家單位
每年有一次機會
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
醫(yī)保一檔
職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。
醫(yī)保二檔
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
醫(yī)保三檔
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
不同檔次
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保
個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
一檔參保人
個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
二檔參保人/三檔參保人
無,到藥店買藥不可刷社???。
一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人
無
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人
按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
一檔參保人、二檔參保人
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
一檔參保人
普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人
普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
那如果我們想更改醫(yī)保檔次
該如何修改呢
是否深戶
如果是深戶職工
用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔
且不可更改檔次
如果是非深戶職工
用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中
選擇一種形式參加
同一家單位每年只有一次機會
(一般是7月1日到7月20日)
為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換
不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算
靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更
不受一年一次的限制
?。▊€人繳納社保只能繳納一檔或二檔)
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