大家對“五險”變“四險”早有耳聞
現(xiàn)在廣東終于正式確定啦！
《廣東省生育保險和職工基本醫(yī)療保險
合并實施方案》
于12月2日正式發(fā)布
參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
兩項保險基金統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一繳費基數(shù)；
統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算管理，將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式；
統(tǒng)一保障政策，保險待遇不變。
聽到“五險”變“四險”
不少人擔心，
以后是不是沒有生育保險了？
交的保險費會變多還是變少？
報銷費用會變少嗎？
別急，待小編慢慢道來
“五險”變“四險”到底怎么回事
“五險”變“四險”？
首先，
很多朋友對生育保險并不熟悉
在了解兩險合并之前
我們先來了解生育保險
01
生育保險是啥
1、什么時候用到：
（1）女性因懷孕和分娩暫時中斷勞動時；
（2）男性/女性產(chǎn)生計劃生育醫(yī)療費用時（如：結(jié)扎、放置節(jié)育器）。
2、待遇：
深圳生育保險待遇包括：生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用：
主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，比如規(guī)定檢查的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、藥物費等；
生育津貼：
按月發(fā)給用人單位，由單位直接以工資形式發(fā)給職工。
計發(fā)公式：用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。
02
深圳目前怎么交
個人：
不需要繳納生育保險費用
單位：
用人單位按月繳納，繳納比例為本單位上月職工工資總額的0.45%（深圳2019年7月起執(zhí)行）
“五險”變“四險”只是通俗的說法
合并，并不是取消生育保險
而是把生育保險歸于醫(yī)療保險范圍內(nèi)
03
合并后意味著什么
1、合并后，繳納社保的名目上減少了一項，但職工生育醫(yī)療費用與生育保險待遇不變。
2、只要參加了醫(yī)療保險，就能同時參保生育保險，享有應有的生育醫(yī)療待遇。
雖然合并后待遇不變
但報銷方式有沒有變化？
繳費成本增加了嗎？
兩險合并后有什么變化
01
合并后的繳費費率
個人：
不繳納生育保險費用
單位：
“兩險”合并實施后，將統(tǒng)一基金征繳管理，按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和，確定新的用人單位職工醫(yī)保費率。
舉例：
原來：單位繳納職工醫(yī)保8%，生育保險0.45%
合并后：8%+0.45%=8.45%
02
合并后的保險待遇
合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變，按照原規(guī)定的標準執(zhí)行。
深圳生育保險醫(yī)療費用報銷標準：
03
統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)
原文：
兩項保險合并實施后，實行統(tǒng)一的定點醫(yī)療服務管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議時，將生育醫(yī)療服務有關(guān)要求和生育醫(yī)療費用增長率等指標增加到定點醫(yī)療服務協(xié)議中。
解釋：
選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)時包含生育醫(yī)療費用的相關(guān)指標。
04
統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算
原文：
將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革，積極探索住院分娩醫(yī)療費用實行按病種付費，門診產(chǎn)前檢查實行按人頭付費。
解釋：
以后生育醫(yī)療費用報銷將并入醫(yī)保結(jié)算。
05
統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理
原文：
將生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實行信息系統(tǒng)一體化運行。
積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，加快服務信息化，方便群眾通過網(wǎng)絡、手機APP等查詢參保、繳費、待遇、津貼支付、退保等信息。
解釋：
以后手機上查詢醫(yī)保就能查詢到生育保險的相關(guān)信息。
“五險”變“四險”相關(guān)問答
Q:為什么要合并兩險？
A:
醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合，共3種醫(yī)保類型。
其中，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由單位繳納職工的生育保險，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個人自行繳納，無法單獨參保生育保險。
合并后，實際上是把生育保險納入醫(yī)療保險，意味著只要參保了醫(yī)保，就能同時參保生育保險，享受應有的生育醫(yī)療待遇。
Q:男性交生育保險是不是沒用？
A:當然有用啦。生育保險醫(yī)療費用報銷中有一塊是計劃生育的醫(yī)療費用。男性進行結(jié)扎術(shù)、復通術(shù)等手術(shù)產(chǎn)生的費用，是在生育保險保障范圍內(nèi)的。
Q:兩險合并后，個人和用人單位成本是否會增加？
A:
合并后，醫(yī)保繳費金額=原來的醫(yī)保+生育保險，總體單位繳費率和合并實施前保持一致，用人單位的成本不會增加。
個人方面，仍然只需要繳納醫(yī)保，不需要繳納生育保險費用。
這樣看來
醫(yī)療保險和生育保險合并
對于原本就交“五險”的職工來說
沒有什么影響
而對于原本無法享受
生育保險的居民來說
則是大大的利好！
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