少兒醫(yī)保,
是兒童醫(yī)療基本保障,
非深戶兒童參加少兒醫(yī)保,
也和深戶兒童一樣,
可以享受深圳醫(yī)保待遇。
和真社寶一起科普了解少兒醫(yī)保,
參保條件、繳費標(biāo)準(zhǔn)、參保流程。
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一、哪些人可以申報少兒醫(yī)保
1、本市戶籍非在園在校少兒;
2、中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生(其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上);
3、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
二、少兒醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)
符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔,繳費標(biāo)準(zhǔn)為:本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費月數(shù)。
2020-2021學(xué)年度,補(bǔ)貼前的保費是1022.02元(深圳社平工資*0.8%*12),國家補(bǔ)貼606元/年,所以個人實際繳費為416.02元。
三、少兒醫(yī)保參保指南
1)繳費時間
每年9月開始參保,一次交一年保費。2020-2021年度即將開始。
超過統(tǒng)一申報期仍可申報參加少兒醫(yī)保,參保時間從當(dāng)年申報月至次年8月
2)繳費方式
1、在園在校學(xué)生
按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險費,參保學(xué)生將醫(yī)療保險費交學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一歸集申報。
2、本市戶籍非在園在校少兒
由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用
3)辦理途徑
非在園在校少兒及新生兒由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用,需保證賬戶里余額充足。參保登記可通過以下3種方式:
1、網(wǎng)頁操作
網(wǎng)頁登錄深圳市社保局官網(wǎng)(主頁,點擊“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→輸入登錄信息→“個人參保管理”,選擇“少兒首次參?!陛斎?yún)⒈I賰旱男畔?,進(jìn)行參保登記。
2、微信操作
關(guān)注“深圳社?!蔽⑿殴娞枴忝穹?wù)→個人業(yè)務(wù)辦理→少兒參保管理→少兒參保登記/恢復(fù),輸入?yún)⒈I賰盒畔ⅰ?/p>
3、線下操作
向戶口所屬地社保機(jī)構(gòu)提交參保材料,由社保機(jī)構(gòu)受理并審核。
4)查詢繳費情況
個人可通過:深圳市人力資源和社會保障局或深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→點擊登錄“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→查詢服務(wù),或關(guān)注“深圳人社”微信訂閱號菜單,選擇辦事→掌上辦事→社保業(yè)務(wù)→基本信息查詢,查詢本年度繳費情況
5)社??ㄞk理
攜帶相關(guān)的證件材料,前往簽約的銀行網(wǎng)點辦理金融社??ǎ?/p>
1、數(shù)碼照片回執(zhí)
2、申辦人身份證原件及復(fù)印件一份
3、未滿16歲的,需要提供出生證、身份證原件以及復(fù)印件(可提供戶口本但不能是集體戶口)
注意:未成年人需要監(jiān)護(hù)人代辦,并提供監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件
四、少兒醫(yī)保常見問題
1)少兒醫(yī)??槭裁唇壎ê蟛拍苡??
少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險,沒有建立個人賬戶。因此參保人不能拿自己的醫(yī)保卡到任意一個定點醫(yī)院看普通門診;
看普通門診須綁定社康中心或醫(yī)院。綁定后,在綁定的社康中心或醫(yī)院看普通門診,可使用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,每年(7月1日到次年的6月30日)有1000元的報銷額度,額度不累計,7月1號以后就清零。
2)如何給小孩選擇綁定醫(yī)院或社康?
14周歲以下的兒童,可選擇本市的一家社康中心或一家市內(nèi)二級或二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
超過14周歲的,只能綁定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
注意:每月19號前綁定,次月1號開始生效。
我們經(jīng)常聽到,醫(yī)院說小孩的卡要跟大人的社??ń壎?,是怎么回事呢???
這里所說的“綁定”,是指“家庭通道綁定”,也就是說關(guān)聯(lián)父母醫(yī)療賬戶,跟綁定社康或醫(yī)院的“綁定”不同。基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶的余額超過本市上年度在崗職工年平均工資5%(2020年度為6388元)的,超過部分就可以為其已參加深圳市醫(yī)保的父母、配偶及子女支付體檢、疫苗等規(guī)定的醫(yī)療費用,這種途徑稱為“家庭通道”。
那關(guān)聯(lián)了父母醫(yī)療賬戶以后,是不是就享受不了那1000元報銷額度呢?
兩者不沖突,如果是在綁定醫(yī)院看病,就會優(yōu)先報銷那1000元的門診額度,如果那1000元的門診額度用完了或者在非綁定醫(yī)院看門診,就會從父母的醫(yī)療賬戶支付門診費用。