好消息！深圳一年一次更改醫(yī)保檔次的機(jī)會(huì)終于來(lái)了~
據(jù)深圳社保7月1日起至7月20日，為深圳用人單位為職工更改醫(yī)保檔次時(shí)間7月20日截止只有20天錯(cuò)過(guò)就要等一年哦~
小編特別提醒大家一點(diǎn)本文所說(shuō)的“更改基本醫(yī)保檔次”針對(duì)的是單位職工參保人靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更不受一年一次的限制。
?如果是非深戶職工，用人單位可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔中任選一種參加，一年有一次更改檔次的機(jī)會(huì)。
?如果是深戶職工，用人單位必須為員工參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次。
?同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)，為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
?不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換，不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。
不用跑窗口，網(wǎng)上就能改非常方便。
step1
登錄→深圳市社保局官網(wǎng)單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。
step2
點(diǎn)擊→業(yè)務(wù)申報(bào)→參保登記管理→參保險(xiǎn)種變更。
step3
選擇→變更人員→參保險(xiǎn)種變更。（溫馨提示：參保險(xiǎn)種變更無(wú)法批量操作，需逐一選擇變更人員）
step4
選擇→需要變更的“醫(yī)療保險(xiǎn)檔次”。
有小伙伴會(huì)有疑問(wèn)深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔醫(yī)保有什么不一樣呢？主要是繳費(fèi)和待遇的不同。
01、繳費(fèi)基數(shù)不同
?在繳費(fèi)方面，醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%（基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保），其中單位繳納6.2%，個(gè)人繳納2%，繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。
?醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.8%（基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保），其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元，個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。
?醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%（基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保），其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。
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02、就醫(yī)原則
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
03、普通門診待遇
一檔參保：個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
04、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)，到藥店買藥不可刷社?？?。
05、個(gè)人賬戶不足支付
一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人：無(wú)
06、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。
07、普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
08、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
09、住院待遇
一檔參保人、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
010
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
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7月20號(hào)截止錯(cuò)過(guò)就只能等明年啦。
