很多人會(huì)問(wèn),社保中斷有沒(méi)有影響,其實(shí)主要是指養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn),退休時(shí)累計(jì)繳滿15年可以享受待遇。因?yàn)榭梢岳鄯e,所以影響不大。
對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō),如果中斷繳費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個(gè)人賬戶余額,無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔:次月1日起,無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔:次月1日起,無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。
如果中斷社保繳費(fèi)3個(gè)月以下
參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算。
如果中斷社保繳費(fèi)3個(gè)月以上
參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的,重新計(jì)算。一檔個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零。
醫(yī)療保險(xiǎn)中斷對(duì)連續(xù)參保時(shí)間的影響主要體現(xiàn)在一下三個(gè)方面
1、影響享受大病門診待遇
享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。
2、影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
(六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
3、影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為1萬(wàn)元;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為5萬(wàn)元;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為10萬(wàn)元;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為15萬(wàn)元;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為20萬(wàn)元;
(六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為100萬(wàn)元。
注意:連續(xù)參保時(shí)間是指參保人在深圳市實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的連續(xù)時(shí)間。
中斷之后如何補(bǔ)繳?如果用人單位未按時(shí)為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以辦理補(bǔ)繳,允許用人單位補(bǔ)繳不超過(guò)兩年的醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)繳后年限可合并計(jì)算,但是補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
這里要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):
第一,必須是因?yàn)橛萌藛挝粦?yīng)繳未繳導(dǎo)致參保人中斷的才可以補(bǔ)繳。
第二,補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
總的來(lái)說(shuō),補(bǔ)繳很麻煩,所以中斷社保時(shí),一定要慎重喲!
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