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深圳社保外地發(fā)生的門診費用能否報銷?需要什么資料?報銷流程?

繳納了社保在異地報銷主要是分為門診報銷和住院報銷。門診報銷:沒有辦理正式住院手續(xù)的治療都屬于是門診,而所謂普通門診是指一般疾病發(fā)生的門診治療,比如說感冒發(fā)燒或者一些慢性病等,都屬于是普通門診,這種門診費用即使是發(fā)生在深圳,也是沒得報銷的,一檔參保人大部分情況...

深圳社保外地發(fā)生的門診費用能否報銷?需要什么資料?報銷流程?

  繳納了社保在異地報銷主要是分為門診報銷和住院報銷。

  門診報銷:

  沒有辦理正式住院手續(xù)的治療都屬于是門診,而所謂普通門診是指一般疾病發(fā)生的門診治療,比如說感冒發(fā)燒或者一些慢性病等,都屬于是普通門診,這種門診費用即使是發(fā)生在深圳,也是沒得報銷的,一檔參保人大部分情況下用于支付門診費用的錢是個人醫(yī)療帳戶的錢,只有在特殊情況下才能報銷一部分統(tǒng)籌基金,而二、三檔參保人每年只有1000元報銷額度,只有在深圳綁定的社康才能享受報銷,所以一般情況下發(fā)生的門診費用都是不能報銷的,那在外地發(fā)生普通門診費用就更加不能報銷了,但如果醫(yī)療帳戶有錢,外地發(fā)生的門診費用可以拿回深圳社保局申請沖減醫(yī)療帳戶的錢,這實際上也是用自己的錢,也不存在報銷的情況,當(dāng)然如果醫(yī)療帳戶的錢很多,外地發(fā)生的門診費用也很多,就可以拿回來沖減醫(yī)療帳戶的錢,這等于是變相“套現(xiàn)”;

  大病門診:

  大病門診有時也叫特殊門診,顧名思義就是發(fā)生大病為前提,比如說惡性腫瘤、重大器官移植、尿毒癥、地中海貧血等,但高血壓、糖尿病等慢性病不屬于大病種類,如果發(fā)生了大病,要先將病歷轉(zhuǎn)為大病門診病歷,這樣如果發(fā)生了放化療、抗排斥藥、透析、排鐵等門診治療時,就可以按比例報銷,報銷比例與醫(yī)療連續(xù)繳費年限相掛鉤,最高可報銷90%,各醫(yī)療檔次都一樣,辦理了大病門診病歷以后,在深圳發(fā)生的門診費用就可以享受報銷待遇,而到了異地能不能報銷就要看具體情況了,如果是辦了轉(zhuǎn)診或者異地備案的參保人,異地發(fā)生的符合大病門診報銷目錄的費用可以拿回來深圳申請報銷,如果是自行到外地治療,那發(fā)生的門診費用就不能拿回來報銷了。

  深圳醫(yī)保異地門診報銷指南

  報銷條件:

  1、個人賬戶內(nèi)有余額的深圳市醫(yī)療保險參保人

  2、報銷時在門診醫(yī)療費用發(fā)生之日的12個月內(nèi)

  報銷材料:

  1、參保人居民身份證

  2、原始收費收據(jù)

  3、費用明細(xì)清單

  4、參保人銀行賬戶(通常默認(rèn)為金融社??ǖ你y行賬戶,未辦理金融社??ǖ膮⒈H诵杼峁?

  5、臨床診斷證明、檢查和化驗報告單等材料(需要時提供)

  報銷條件:

  已辦理異地就醫(yī)備案

  報銷材料:

  1、參保人社會保障卡

  2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)

  3、加蓋醫(yī)院公章的費用明細(xì)清單

  4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)

  5、參保人銀行存折或銀行卡

  6、報銷工傷的,需《深圳市社會保險意外傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書》及入院記錄

  7、其他臨床診斷證明、檢查和檢驗報告單等材料(需要時補充)

  深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

  深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程為:

  1.在深圳是辦理醫(yī)保備案,一般可直接前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)辦理,或在線上辦理也是可以的;

  2.準(zhǔn)備好相關(guān)材料,門診醫(yī)療費用報銷需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)、加蓋醫(yī)院公章的費用明細(xì)清單等,住院醫(yī)療費用報銷需準(zhǔn)備加蓋醫(yī)院公章的出院記錄或者出院小結(jié)、加蓋醫(yī)院公章的費用明細(xì)清單、加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)等;

  3.攜帶準(zhǔn)備好的材料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷,工作人員會審核資料是否符合報銷條件;

  4.符合條件的可以獲得報銷,一般會以短信方式通知,或者郵寄《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》給參保人。

  若因為特殊原因無法在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,可以墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報銷。

  總結(jié):

  如果你是在深圳繳納的社保又想在異地報銷的話,那么你肯定還是要知道需要提交什么資料和流程是怎樣的。

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