在深圳參加醫(yī)療保險有一二三檔之分,那么如何確定自己能享受什么樣的“醫(yī)保待遇”呢?小喆來給大家分享一下
深圳一檔、二檔和三檔主要根據(jù)就醫(yī)類型、就醫(yī)地等影響設定不同醫(yī)保待遇。
根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》我們分為“三個部分”來講解:
一、醫(yī)保待遇支付賬戶
二、門診待遇
三、住院待遇
醫(yī)保費用由參保人和參保單位共同繳納
費用會按規(guī)定劃分到:基本醫(yī)療保險基金和地方補充醫(yī)療保險基金當中。
報銷費用轉款專用原則:當參保人發(fā)生醫(yī)療報銷時,醫(yī)保部門也會根據(jù)醫(yī)療費用的類型核定,按規(guī)定用相應的基金報銷。
門診待遇費用類別:
1)普通門診
2)門診大病
3)門診輸血
4)門診特檢
5)門診年度超支
二檔、三檔參保人在深圳市內享受門診待遇,需要遵循“社區(qū)首診、逐級轉診”的原則,且需要綁定社康網點。
一檔社保則可以在深圳任意社康使用,無需綁定。
1)起付線:
一級以下醫(yī)院:100元;
二級以下醫(yī)院:200元;
三級以下醫(yī)院:300元。
2)醫(yī)用材料:
國產材料:90%;進口材料:60%;
醫(yī)保最高支付金額不得超過普及型價格。
3)床位費:
A:一檔、二檔:最高支付金額為A級房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)60元/日)
B:三檔:最高支付金額為B級房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)37元/日)
備注:一檔二檔無住院就醫(yī)限制;三檔參保人需結算醫(yī)院同意后逐級轉診。
這是當下深圳醫(yī)保待遇的政策,小喆也會根據(jù)政策的變化隨時更新,有用的朋友們點贊收藏吧