半島記者肖玲玲

　　醫(yī)保伴隨我們的一聲，但很多人對其不了解，為此，青島醫(yī)保推出“醫(yī)保伴您一生”欄目，向市民呈現(xiàn)不同人生階段如何使用醫(yī)保。

　　1.參保

　　新生兒在出生6個月內(nèi)應辦理居民醫(yī)保參保登記。

　　★具有本市戶籍的新生兒，攜帶嬰兒戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。

　　★非本市戶籍的新生兒，其父母一方必須在本市參加社會醫(yī)療保險且享受待遇。參保登記時，攜帶父母一方居民身份證、《居住證》、戶口簿原件，嬰兒出生醫(yī)學證明、戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。

　　2.繳費

　　2020年度醫(yī)保繳費金額為395元。有以下幾種途徑繳費：

　　★自助繳費：可通過電子稅務局、手機稅稅通APP、“青島稅務”微信公眾號或自助辦稅機等自助辦理。

　　★銀行繳費：攜帶身份證或戶口簿到合作銀行辦理繳費。合作銀行有青島銀行、交通銀行、青島農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、中信銀行、工商銀行、建設銀行、中國銀行、郵儲銀行。

　　（注：居民醫(yī)保費用征收由稅務部門負責，如有疑問請咨詢稅務服務電話，以其解答為準。）

　　3.辦卡

　　新生兒辦理社?？ㄐ璞O(jiān)護人攜帶本人身份證、新生兒戶口本等有效證件以及新生兒出生醫(yī)學證明等關系證明（如果新生兒與其監(jiān)護人在同一戶口簿上，則關系證明使用戶口簿即可），就近到社?？ê献縻y行辦理。符合制卡條件的，自受理申領之日起5個工作日發(fā)卡。

　　社?？ê献縻y行有工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、交通銀行、青島銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行。有的合作銀行設有即時制卡網(wǎng)點，可現(xiàn)場申領、現(xiàn)場制卡、現(xiàn)場激活、立等可取。

　?。ㄗⅲ荷绫？ǖ霓k理屬于社保部門職責，如有疑問請撥打咨詢，具體內(nèi)容以其解答為準。）

　　4.報銷

　　★新生兒在出生6個月內(nèi)參保的，可以自出生之日起享受居民社會醫(yī)療保險待遇。如果住院前已辦好社?？ǎ苯铀⒖?lián)網(wǎng)結(jié)算；如果出院時尚未辦理好社?？?，需自費結(jié)賬,待辦好社?？ê?，攜帶出院小結(jié)、住院發(fā)票和社?？ɑ鼐驮\醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　★新生兒出生6個月內(nèi)未及時參加居民社會醫(yī)療保險的，只能從參保繳費次月起享受待遇。

　　5：待遇

　　新生兒參保后，可以享受到基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險的多層保障，一個年度保障98萬元以上。

　　★基本醫(yī)保：符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍。一個年度內(nèi)最多報銷18萬元。

　　門診：需按規(guī)定在定點社區(qū)簽約，門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)費用報銷50%，使用基本藥物報銷比例再提高10個百分點。一個年度內(nèi)最多報銷600元。意外傷害門急診一個年度最多報銷3000元。

　　住院：需先負擔起付線后再納入報銷。一級醫(yī)院（含社區(qū)）起付線200元，報銷90%；二級醫(yī)院起付線500元，報銷85%；三級醫(yī)院起付線800元，（青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院起付線為1000元），報銷80%。

　?。ㄗⅲ阂粋€年度內(nèi)，第一次住院起付線按100%負擔，第二次住院起付線按50%負擔，第三次及以上住院起付線統(tǒng)一為100元。）

　　門診大?。悍媳臼虚T診大病病種范圍內(nèi)的，可辦理門診大病定點，享受門診大病待遇。目前，門診大病起付線標準和報銷比例與住院標準相同，但門診大病一個年度內(nèi)只需負擔一個起付線。

　　★大病保險：超出基本醫(yī)保年度最高報銷額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費，可報銷85%，一個年度內(nèi)最多報銷40萬元?；踞t(yī)保報銷后個人負擔的范圍內(nèi)醫(yī)療費，一個年度內(nèi)累計超過元的，報銷70%，一個年度內(nèi)最多報銷20萬元。

　　★補充醫(yī)保：使用特藥特材，報銷60%或80%。治療必需的基本醫(yī)保目錄外費用，以及基本醫(yī)保目錄最高費用限額以上的費用，個人負擔5萬元以上的部分，報銷70%，一個年度內(nèi)最多報銷20萬元。