2019-05-2216:36|浙江新聞客戶端|記者王家維
“掛名住院算不算欺詐騙保?”
“醫(yī)??刹豢梢杂糜谫徺I生活用品、保健品?”
“凡參加基本醫(yī)療保險的人員都可以持市民卡到各定點藥店刷卡消費嗎?”
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從今天起,海寧農(nóng)商銀行杯“打擊欺詐騙保維護基金安全”知識競賽開始啦!本次競賽由市醫(yī)療保障局主辦,海寧農(nóng)商銀行協(xié)辦,以“打擊欺詐騙保,維護基金安全”為主題,為期4天。
市民朋友可通過“海寧農(nóng)商銀行”“海寧醫(yī)?!薄昂幦請蟆比髤⑴c競賽,試題為單項選擇題,共6題,答對4題以上即可參與紅包抽獎(千余個紅包,單個金額從88元至2元不等)。
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打擊欺詐騙保持續(xù)高壓震懾
市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,本次競賽希望通過知識競賽的方式,宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)和相關(guān)政策,增強民眾的誠信守法意識,讓民眾了解醫(yī)保欺詐的危害性,營造全社會共同防范和打擊醫(yī)療保險欺詐的氛圍。
“近年來,欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨轭l發(fā),嚴(yán)重?fù)p害基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊?!痹撠?fù)責(zé)人說。
他表示,騙保主體一般有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、用人單位、參保個人這幾類。參保人員騙保情形就有:超量開藥后親友共用或倒賣藥品謀利;冒用他人社??ň歪t(yī);將社??ǔ鼋杞o他人或出租社??ㄖ\取不當(dāng)?shù)美?;偽造、變造報銷單據(jù),如病歷、發(fā)票、清單等,申請報銷并謀取利益;與個別定點醫(yī)藥機構(gòu)串通,辦理假住院、假就醫(yī),通過空刷社保卡套取醫(yī)?;鸬?。
例如以下案例:某醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有人持多張社??袙焯?,當(dāng)即向公安機關(guān)報案,公安機關(guān)當(dāng)場控制了持卡開藥人員,并電話告知市醫(yī)保中心。醫(yī)保部門隨即在信息系統(tǒng)中調(diào)取了這些社??ǖ尼t(yī)療費用信息,發(fā)現(xiàn)這些社保卡都多次集中掛號開藥,每次都開取上千元的藥品。
(網(wǎng)絡(luò)圖)
醫(yī)保部門隨后對涉事參保人員進行約談,并協(xié)助公安部門進行深入調(diào)查,最終查明由于參保人員為謀取不當(dāng)利益,將個人社保卡交給藥販子,由藥販子收集到參保人員的社??ê螅诓煌尼t(yī)療機構(gòu)集中刷卡,倒賣藥品,騙取醫(yī)?;稹?/p>
目前,倒賣藥品的人員已被公安機關(guān)正式批捕,該市醫(yī)療保障局停止相關(guān)人員的社??ㄊ褂?,移交公安機關(guān)進一步調(diào)查處理。
“醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹让X’,具有??顚S玫男再|(zhì),欺詐騙取行為最終損害的將是每位參保人的切身利益?!痹撠?fù)責(zé)人表示,今年,我市將持續(xù)保持高壓震懾,集中力量打擊欺詐騙保行為,引導(dǎo)參保人員切實認(rèn)識到醫(yī)?;鹗亲约旱摹熬让X”,共同維護醫(yī)保基金安全可持續(xù)運行。
率先推出社保“神器”:豐收互聯(lián)“云上人社”
醫(yī)保和每個人的生活息息相關(guān),去醫(yī)院掛號看病、去定點零售藥店買藥都需要用到醫(yī)???,但醫(yī)??ㄍ四糜袝r就顯得比較尷尬,很多市民因此只能無奈地先回家,再折返。
現(xiàn)在,沒帶實體卡也能看病買藥了!最近,海寧農(nóng)商銀行推出了一個社?!吧衿鳌薄S收互聯(lián)“云上人社”,隨時隨地繳社保、查社保,助力社保業(yè)務(wù)“最多跑一次”。市民朋友可通過豐收互聯(lián)APP,進入生活頻道,登陸云上人社,進行社保查詢與在線繳費。
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作為海寧金融市民卡最大發(fā)行的銀行,海寧農(nóng)商銀行目前的金融市民卡實體卡發(fā)行量達到了64.5萬張。而它的新一代手機銀行“豐收互聯(lián)APP”是社保部門官方授權(quán)的服務(wù)平臺之一。在這款A(yù)PP里,頗為亮眼的就是社保的“云服務(wù)”。
“豐收互聯(lián)云上人社是浙江省人力資源和社會保障廳與浙江農(nóng)信緊密合作,基于豐收互聯(lián)APP和金融社保云開發(fā)的掌上智慧社保服務(wù)平臺。”海寧農(nóng)商銀行相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
據(jù)了解,云上人社平臺現(xiàn)已可為海寧地區(qū)參保人提供電子社??ㄉ觐I(lǐng)、各類社保查詢(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險賬戶余額、當(dāng)年賬戶余額、歷年賬戶余額、繳費記錄、就診記錄)、參保證明打印、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險線上單筆繳費等貼心服務(wù),市民朋友足不出戶就能查到社保信息,十分便民利民。
未來海寧人民就醫(yī)購藥一部手機就可搞定
在豐收互聯(lián)云上人社頻道里,還可以申領(lǐng)電子社??ā?/p>
電子社保卡是線上的社?!翱ā保c實體社??ㄒ灰粚?yīng),狀態(tài)相同,功能相通,線上享受人社服務(wù),并且,它是由全國社??ǚ?wù)平臺統(tǒng)一簽發(fā)、認(rèn)證、管理,全國通用。和以往的持實體社保卡使用不同,電子社??ń壎ㄔ谑謾C上,直接掃碼使用。
“有市民會問,電子社??ㄔ谌松珙I(lǐng)域能做什么?其實,它在實體卡102項功能的基礎(chǔ)上,向公共服務(wù)領(lǐng)域拓展,未來將涉及政府服務(wù)、金融服務(wù)、智慧城市服務(wù)等多領(lǐng)域?!焙幧绫O嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)了解,電子社保卡能規(guī)范線上業(yè)務(wù)流程和先進技術(shù)手段,全面保障安全?;陔娮由绫?▽崿F(xiàn)個人授權(quán)訪問,證明“我是我”“是我操作”“是我查詢”“是我辦事”,可有效避免非授權(quán)APP仿冒個人線上操作的風(fēng)險。
不過,有些市民可能會出現(xiàn)“申領(lǐng)失敗”的情況。如果遇到了怎么辦呢?這時,請先確認(rèn)是否已領(lǐng)取海寧農(nóng)商銀行金融市民卡;如已領(lǐng)取,請確認(rèn)社??ㄊ欠裎醇せ?、已掛失、已注銷、已鎖定、是否已免費簽約動賬短信提醒服務(wù)、豐收互聯(lián)APP是否升級到最新版2.0.4。如遇申領(lǐng)問題,也可就近至海寧農(nóng)商銀行遍布城鄉(xiāng)的70個服務(wù)網(wǎng)點咨詢解決。
目前,嘉興還沒有電子社??ǖ穆涞貓鼍皯?yīng)用,海寧現(xiàn)走在了前列。海寧農(nóng)商銀行配合相關(guān)部門率先開通了豐收互聯(lián)APP的云上人社功能,實現(xiàn)了電子社??ㄉ觐I(lǐng)、社保信息查詢、保費繳納。
據(jù)了解,未來我市還將深化推進醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革,推動醫(yī)保移動支付。不久后,參保人員就醫(yī)購藥將可以不攜帶金融市民卡實體卡,一部手機統(tǒng)統(tǒng)搞定。
“豐收互聯(lián)云上人社的功能還將陸續(xù)上新。比如,現(xiàn)在可以進行線上業(yè)務(wù)查詢和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險的在線繳費。接下來,我們還將配合相關(guān)部門共同開發(fā)線上就醫(yī)結(jié)算、社保醫(yī)保動賬提醒等服務(wù)?!焙庌r(nóng)商銀行相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
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