“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時生病了，這可以用醫(yī)保來報(bào)銷嗎”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，然則我長期工作的地方是外地，醫(yī)保還可不可以用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我社保卡不小心丟了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，怎么操作可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）......醫(yī)保的整個體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報(bào)銷限額、報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍的限制。異地就醫(yī)包括常駐、轉(zhuǎn)診和臨時，所以異地報(bào)銷需要要考慮這些來處理。

　　生病了不知道怎么報(bào)銷的小伙伴，學(xué)姐經(jīng)過勘察和翻閱，發(fā)現(xiàn)報(bào)銷的方式有很多種，地區(qū)不同報(bào)銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，這里我取大部分地區(qū)的情況和規(guī)則，下面提到的數(shù)字都是僅供參考，詳情建議咨詢當(dāng)?shù)胤?wù)網(wǎng)點(diǎn)：區(qū)號+。那么接下來跟著學(xué)姐來看一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。醫(yī)保使用指南（這里需要注意：下面所以故事只是拿來舉例，實(shí)際情況還是以學(xué)姐講解的為主）當(dāng)?shù)鼐驮\小智性格憨厚，畢業(yè)后沒有去大城市工作而是選擇了老家，有一天早上醒來，他感覺自己身體被掏空一樣，渾身沒有力氣，嗓子還不舒服并且還咳嗽，他心想：“OMG，我不會得了肺炎吧。”于是就立馬翻出了家里的社?？?，往醫(yī)院奔去……

　　學(xué)姐言：小智生病的話能夠直接拿著社保卡去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因?yàn)樗穆毠めt(yī)保是屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

　　查詢定點(diǎn)醫(yī)院小智在出行前需要查詢與社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，他忘了之前綁定的醫(yī)院了。他拿出手機(jī)，做出了如下操作：支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘小k事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社?？āx定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)查到地點(diǎn)，小智帶上口罩和相關(guān)的材料就馬上出門了......學(xué)姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，不是定點(diǎn)醫(yī)院去報(bào)銷的話，報(bào)銷會很低的，而且還有可能是無法報(bào)銷的。定點(diǎn)醫(yī)院一般來說只能選擇4個，選擇離家跟公司近的4個更加便利。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院人性化強(qiáng)，各地都可報(bào)銷，省下名額。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過登錄si..gov.cn（國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：。

　　小智首先到達(dá)醫(yī)院，使用醫(yī)?？⊕焯?，接著等了一會見到了醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道......醫(yī)保報(bào)銷第一件要做的事情就是，請?jiān)趻焯枙r主動遞交醫(yī)保。情況一：門診開藥醫(yī)生進(jìn)行診斷后，說道：“你這不是新冠肺炎，純粹就是肥宅快樂水喝太多了導(dǎo)致嗓子疼，你感覺渾身無力是因?yàn)槠綍r運(yùn)動量太少了。不過我覺得你好像有三高的跡象，給你開點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，然后去檢查一下三高，回家后多參加運(yùn)動，注意飲食，很快就會好。”小智感謝完醫(yī)生，拿著處方單跟醫(yī)保卡就去收費(fèi)處交錢了，窗口小姐姐說：“要交費(fèi)100塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智驚訝萬分，不是有醫(yī)?？藛?？怎么還要交錢？？？

　　窗口小姐姐言：“你的[個人賬戶]還有2500元，其中進(jìn)口藥有2000元，實(shí)際的費(fèi)用花費(fèi)有3000元，因?yàn)閳?bào)銷范圍里沒有涵蓋此類藥品所以不提供報(bào)銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報(bào)銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學(xué)姐說道：醫(yī)保報(bào)銷它受到起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額的限制，并不是所有的費(fèi)用都報(bào)銷。

　　報(bào)銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶欠費(fèi)了就要自費(fèi)，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報(bào)銷。

　　報(bào)銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報(bào)銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報(bào)銷比例就越低）。如果報(bào)銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費(fèi)。

　　報(bào)銷額度：看病金額達(dá)最多額度時，[個人賬戶]會將超出的金額劃走，賬戶錢不夠者需自費(fèi)，限于一個自然年內(nèi)。報(bào)銷范圍包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，若在此三個表的范圍里，可正常報(bào)銷。故事里的小智，一共花費(fèi)3000元，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)三項(xiàng)，然而進(jìn)口的藥并不在藥品目錄里邊，導(dǎo)致不能報(bào)銷，更不能累計(jì)進(jìn)起付線內(nèi)，唯有經(jīng)[個人賬戶]劃走。止咳糖漿以及測三高的1000塊費(fèi)用中，雖然在報(bào)銷范圍內(nèi)，但是由于起付線有500塊，所以再一次從[個人賬戶]劃走，不能報(bào)銷。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報(bào)銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補(bǔ)上最后的100塊。另外，有關(guān)各地區(qū)的報(bào)銷限制多多少少都是有差別的，所以我們可撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+了解當(dāng)?shù)氐木唧w政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經(jīng)精疲力竭了，決定以后一定堅(jiān)持運(yùn)動不再好逸惡勞了。

　　情況二：需要住院醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，說道：“你這不是新冠肺炎，你這是懶癌晚期，咳嗽跟全身無力跟這個有關(guān)系，我覺得你要趕快住院進(jìn)行物理治療?！毙≈悄弥约翰v和住院通知單，很快辦完了住院手續(xù)，然后來到了收費(fèi)處繳納住院押金，畢竟小智還是非常想活著的。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問窗口小姐姐。窗口小姐姐說：“實(shí)際費(fèi)用為25萬元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬，結(jié)果我只要交9萬呢？”

　　學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（-1000-）×80%=元小智要自費(fèi)的金額為--8800=元最后小智內(nèi)心的想法是自己要好好運(yùn)動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院真是對經(jīng)濟(jì)和精神造成雙重創(chuàng)傷。情況三：臨時異地轉(zhuǎn)診醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，表情凝重，這事并不好辦，說道：“你需要去辦理臨時異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好?！毙≈侨f萬沒想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，但是不管怎么說，還是小命重要，趕快帶著資料，包括醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，去到外地的社保部門審批。于是帶著社?？ň腿メt(yī)院就診了……

　　學(xué)姐言：個人帶上臨時異地轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，即可進(jìn)行臨時異地轉(zhuǎn)診，我們只需要在審批之后，拿著社保卡去就醫(yī)就行。報(bào)銷情況與上述兩種情況相同?，F(xiàn)在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報(bào)銷了，因?yàn)樗鼈兌家呀?jīng)加入了醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，立下目標(biāo)要努力鍛煉，不能再像之前一樣只吃不運(yùn)動了。

　　長期異地就診小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因?yàn)槁鋺舻攸c(diǎn)不是在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后就轉(zhuǎn)為了長期異地轉(zhuǎn)診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。

　　其實(shí)，像小慧這樣的情況遇到的并不多，即使是自由職業(yè)者，大部分人也會選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。

　　然而，以個人身份繳納職工醫(yī)保的話并將要承擔(dān)大點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)壓力。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經(jīng)濟(jì)收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現(xiàn)幾例...學(xué)姐在這邊提示各位：長期異地就診必須前去參保的社保中心報(bào)備。并同時填寫《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社保卡和異地長期居住證前去。審批過后就可以帶著社保卡去醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了?？赏ㄟ^登錄si..gov.cn（國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：。但需要注意的是：?醫(yī)?？ǖ漠惖貓?bào)銷的范圍只限于住院費(fèi)用，急診門診是只出現(xiàn)在部分城市的報(bào)銷范圍中的；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報(bào)銷藥品的種類，但具體的報(bào)銷金額則取決于參保地政策；?如果辦理了異地就醫(yī)備案，則參保地醫(yī)保報(bào)銷資格可能會取消，也可能不取消，甚至可能需要取消備案后才能用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：詢問。

　　臨時異地就診小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，某一次旅行途中，他突然渾身乏力，還伴隨有咳嗽，趕忙就近選擇了一個醫(yī)院去看病。

　　大多數(shù)人在這個時候只能自認(rèn)倒霉了，覺得醫(yī)?？隙▓?bào)銷不了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。只見小聰駕輕就熟，出院后，在3個月內(nèi)拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等到參保地的社保中心辦理了報(bào)銷。同行的小伙伴們都看傻了。如果是在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話怎么辦？小聰說道：‘參保地區(qū)號+’可以在入院5天內(nèi)撥打，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報(bào)銷了，但是只有在部分地區(qū)才可行?！睂W(xué)姐言：有關(guān)它的規(guī)定每個地方都不相同，先撥打在報(bào)銷之前，能夠把材料該怎么準(zhǔn)備問清楚。常見問題答疑社?？▉G失怎么辦？如果學(xué)生社保卡丟了直接告訴學(xué)校，由學(xué)校去辦理即可。

　　對于上班族社?？▉G了，可以直接給公司反應(yīng)，公司做出相應(yīng)的決策。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫《申請單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：你說學(xué)習(xí)跟工作就是它多好啊：）

　　有哪些醫(yī)保報(bào)銷的“小技巧”醫(yī)保盡量不要斷繳斷繳過二個月后，看病是無法報(bào)銷的。你需要在重新繳納6個月之后的醫(yī)保才能生效（各地時限有區(qū)別），如果在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，還會給你帶來很多的影響比如限制連續(xù)繳費(fèi)年限，限制你的報(bào)銷額。

　　小病去小醫(yī)院大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報(bào)銷比例低，基層報(bào)銷比例高。報(bào)銷比例的多少，和地區(qū)關(guān)系卻別不是很大，和醫(yī)院有關(guān)系，大醫(yī)院報(bào)銷很低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。去定點(diǎn)醫(yī)院看病在這之前就已經(jīng)說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點(diǎn)醫(yī)院。去非定點(diǎn)醫(yī)院看病，除了報(bào)銷比例低，還存在不能報(bào)銷的可能。建議盡量去定點(diǎn)醫(yī)院看病。當(dāng)然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，雖然不是定點(diǎn)，但是也能報(bào)銷。

　　性質(zhì)不同社?？ㄟ€有哪些“騷操作”社?？ê歪t(yī)保卡是兩個不同的卡種它們是包含的關(guān)系。社?？òt(yī)?？ǖ乃泄δ?，但是醫(yī)保卡不包含社?？ǖ乃泄δ堋Ｖ皇?，因?yàn)榻┠陙磲t(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，其實(shí)可以認(rèn)為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？ā?/p>

　　社?？ǔメt(yī)?？ㄗ饔猛?。它還能購買商業(yè)保險(xiǎn)；充當(dāng)身份證；充當(dāng)交通卡；充當(dāng)借書證；體檢打疫苗；甚至還能提現(xiàn)。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各地醫(yī)保政策都有一些區(qū)別，所以我在這里也只是給大家說明一個通常的情況，大家得細(xì)細(xì)了解一下當(dāng)?shù)卣卟拍苤浪唧w的區(qū)別。

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