非深戶買深圳醫(yī)保一檔還是二檔好一檔社保和二檔的區(qū)別珠海醫(yī)保一檔二檔三檔區(qū)別一檔和二檔社保區(qū)別是什么社保二檔和三檔的區(qū)別
為一檔好,在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
依據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第三十二條基本醫(yī)療保險參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險待遇:基本醫(yī)療保險一檔參保人在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī);基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
基本醫(yī)療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī);住院在選定社康中心的結算醫(yī)院就醫(yī);符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形。
擴展資料:
深圳市社會醫(yī)療保險的相關要求規(guī)定:
1、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學?;蚩蒲性核薪邮芷胀ǜ叩葘W歷教育的全日制學生參加基本醫(yī)療保險二檔。
2、達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員,可申請參加基本醫(yī)療保險一檔;受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險一檔。
醫(yī)保一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%外,區(qū)別還是很多的,主要包括下面這些:
1、繳費標準
醫(yī)保一檔:繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。
醫(yī)保一檔:每月繳費59.84元,其中,個人繳納14.96元,單位繳納44.88元。
2、普通門診待遇
醫(yī)保一檔:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。
社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
醫(yī)保一檔:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬戶家庭共濟
醫(yī)保一檔:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、健康體檢費用和預防接種費用。
醫(yī)保二檔:無
4、個人賬戶不足支付
醫(yī)保一檔:連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
醫(yī)保二檔:無
5、門診大型設備檢查和治療所發(fā)生費用
醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
醫(yī)保二檔:按普通診療項目單價最高不超過120元支付
6、普通門診輸血費用
醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
醫(yī)保二檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
7、體檢補貼
醫(yī)保一檔:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)
醫(yī)保一檔:無
8、在市外就醫(yī)的待遇
醫(yī)保一檔:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷
醫(yī)保一檔:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
《關于珠海市基本醫(yī)療保險辦法實施若干問題的通知》政策解答
城鄉(xiāng)居民、學生和未成年人就業(yè)后以職工身份參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔的,其同一社保年度已繳納的基本醫(yī)療保險二檔(城鄉(xiāng)居民、學生和未成年人)繳費不予退還,待遇不重復享受。
在已繳費期間以職工身份參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔后又重新以城鄉(xiāng)居民、學生和未成年人身份參加二檔(含多次轉換的),此繳費期間不再以城鄉(xiāng)居民、學生和未成年人身份重復繳費。
本市戶籍人員參加基本醫(yī)療保險二檔(城鄉(xiāng)居民)已繳費期間,可以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔,同一社保年度已繳納的基本醫(yī)療保險二檔(城鄉(xiāng)居民)繳費不予退還,按規(guī)定享受新參加檔次的醫(yī)療保險待遇。
在已繳費期間以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔后又重新以城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險二檔的(含多次轉換的),此繳費期間不再以城鄉(xiāng)居民身份重復繳費。
社保繳費檔次介紹參保人員社會保險月繳費標準分為:最低檔(40%),一檔(60%)、二檔(80%)、三檔(100%)四個檔次。
是指上年社會平工均工資繳費基數(shù),比方去年社會平工均工資為3000元,你如選80%,你如果是企業(yè)工作人員個人月應繳納8%,即繳納192元。
檔次交得越高以后領得越多,這就是繳的越多領的越多,當然領錢多少還與繳納社保年限有關。
最低檔(40%)養(yǎng)老繳費由養(yǎng)老、基本醫(yī)療+大病互即(8.5%+1%).生育險共同組成,月繳費額共548.57元
一檔(60%)月繳費金額為692.37元。
二檔(80%)月繳費金額為835.97元。
三檔(100%)月繳費金額為979.77元。
什么是社保
社保即社會保險,是指國家為了預防和分擔年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風險,實現(xiàn)社會安全,而強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。
官方數(shù)據(jù)顯示,2013年共有3800萬人棄繳社保,加大了個人賬戶空賬壓力。
享受醫(yī)療待遇不一樣。
下面詳細敘述:
?。?)就醫(yī)原則
一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
?。?)普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。
社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
?。?)住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院,或經(jīng)結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院:85%,二級醫(yī)院:80%,三級醫(yī)院:75%。