創(chuàng)作立場聲明：專注解決保險問題的智囊

　　智囊保-古月：

　　“來了就是深圳人！”作為最年輕的一線城市，深圳正煥發(fā)著勃勃生機，吸引著全國各地的年輕人到這里追逐夢想、實現(xiàn)夢想。

　　8月18日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于支持深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》，給了深圳一劑強心劑。從經(jīng)濟特區(qū)到建設(shè)社會主義先行示范區(qū)，對于深圳而言，這是巨大的機會。

　　正如著名經(jīng)濟學(xué)家張五常教授所說，深圳將來有望成為全球經(jīng)濟中心，深圳有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

　　這次中共中央、國務(wù)院下發(fā)的意見，在民生方面，市民未來能享受到這些新福利：

　　在戰(zhàn)略定位中指出：

　　民生幸福標桿。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡的公共服務(wù)體系，建成全覆蓋可持續(xù)的社會保障體系，實現(xiàn)幼有善育、學(xué)有優(yōu)教、勞有厚得、病有良醫(yī)、老有頤養(yǎng)、住有宜居、弱有眾扶。

　　第五大點中提到：

　　五、率先形成共建共治共享共同富裕的民生發(fā)展格局

　?。ㄊ┨嵘t(yī)療事業(yè)發(fā)展水平。支持深圳在教育體制改革方面先行先試，高標準辦好學(xué)前教育，擴大中小學(xué)教育規(guī)模，高質(zhì)量普及高中階段教育。充分落實高等學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)，加快創(chuàng)建一流大學(xué)和一流學(xué)科。建立健全適應(yīng)“雙元”育人職業(yè)教育的體制機制，打造職業(yè)教育體系。加快構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系和以促進健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，鼓勵社會力量發(fā)展高水平醫(yī)療機構(gòu)，為港資澳資醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提供便利。探索建立與國際接軌的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)院評審認證標準體系，放寬境外醫(yī)師到內(nèi)地執(zhí)業(yè)限制，先行先試國際前沿醫(yī)療技術(shù)。

　?。ㄊ模┩晟粕鐣Ｕ象w系。實施科學(xué)合理、積有效的人口政策，逐步實現(xiàn)常住人口基本公共服務(wù)均等化。健全多層次養(yǎng)老制度體系，構(gòu)建高水平養(yǎng)老和家政服務(wù)體系。推動統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)平臺率先落地，形成以社會保險卡為載體的“一卡通”服務(wù)管理模式。推進在深圳工作和生活的港澳居民民生方面享有“市民待遇”。建立和完善房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展長效機制，加快完善保障性住房與人才住房制度。

　　不少人表示要成為深圳市民。

　　醫(yī)保重大利好。展望完未來，我們來看看目前深圳市民能抓住的福利——深圳醫(yī)保。

　　我將給大家詳細介紹深圳醫(yī)保，讓深圳市民、外地務(wù)工人群更具體的了解醫(yī)保，抓住現(xiàn)行福利，更好的享受醫(yī)保政策。

　　主要內(nèi)容有：

　　01、為什么要辦理醫(yī)保

　　02、深圳市醫(yī)保的種類

　　03、深圳市醫(yī)保保障內(nèi)容

　　04、醫(yī)保的辦理繳費與報銷

　　截止目前，我國共計有13.5億人參保醫(yī)療保險，是世界上覆蓋人群最多，社會保障卡持卡人數(shù)達到11.5億，共提供102項應(yīng)用，社會保障大網(wǎng)蔚然成型。它突出的優(yōu)勢有：

　　很多了解過商業(yè)保險的會知道，商業(yè)保險的購買對年齡和身體狀況是有一定要求的，而醫(yī)保對于年齡和身體是沒有限制的，這無疑是最突出的優(yōu)勢，尤其年紀大了更是迫切需要醫(yī)保。

　　醫(yī)保是國家基本政策，這個保障會無限長，我們不用擔心哪天買不了，一些商業(yè)保險停售下線就買不了了。

　　對于多數(shù)深圳居民來說，目前的醫(yī)療花費，沒有醫(yī)保保障，萬一家里有人生病了，會給家庭帶來較大的壓力，醫(yī)保起到了一個基礎(chǔ)保障作用。

　　現(xiàn)在還有不少深圳人會認為自己買的是【新農(nóng)合】或【城鎮(zhèn)醫(yī)?！浚壳皩嶋H的醫(yī)保種類其實是兩種：

　　農(nóng)村戶口的【新農(nóng)合】與城鎮(zhèn)戶口的【城鎮(zhèn)醫(yī)?！恳呀?jīng)結(jié)合，現(xiàn)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一福利，稱為【城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！俊?/p>

　　一年一交，2019年交費/個人：288元，中央/省/市/縣財政補助：324元/人/年

　　機關(guān)事業(yè)單位，企業(yè)用人單位所購買社保中的職工醫(yī)療保險。

　　每月20號前交，具體繳費和工資/繳費基數(shù)有關(guān)

　　下面先給大家介紹一下深圳市職工醫(yī)保的繳費計算:

　　職工繳費基數(shù)=上一年度在職總收入?12/月=月平均收入

　　深圳市上年度單位職工的月平均收入為：8348元/月

　　2018-2019年深圳市職工社會保險繳費標準如下：

　　為方便理解，以深圳市一對夫妻A先生，B太太為例，來給大家講解兩種醫(yī)保的內(nèi)容

　　A先生：深圳市某單位職員，單位繳納社保

　　B太太：全職太太，個人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　假設(shè)A先生現(xiàn)在一個月工資元，上一年度平均工資為8000元，則A先生的繳費基數(shù)為8000元。繳費構(gòu)成為：

　　單位：8000*6.2%=496元

　　個人：8000*2.0%=160元

　　每月共繳納656元醫(yī)保，一年共繳納7872元。

　　職工醫(yī)保還有一個「個人賬戶」，里面的錢可以用于藥店買藥，支付醫(yī)療就醫(yī)費用等。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫無個人賬戶，但個別城市宜開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人/家庭賬戶，可以期待著。

　　深圳市職工醫(yī)保規(guī)定：

　　（一）參保人按8.2%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶；其中年滿45周歲的，按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶；

　?。ǘ﹨⒈Ｈ税?1.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶；其中一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應(yīng)劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶；

　　則A先生（按8.2%繳費，40歲）每月個人賬戶的收入計算如下：

　　8000*5%=400元

　　一年個人賬戶總收入4800元！相對于其他城市，深圳市職工醫(yī)保個人賬戶計入比例還是挺高的。

　　生活壓力大，工作勞累，身體難免會有個意外，每年都交的醫(yī)保，這個時候發(fā)揮的作用如何呢？

　　假設(shè)A先生，B太太生病了，來看看職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別的保障內(nèi)容：

　　1，門診

　　B太太，感冒發(fā)燒去看門診，她可以獲得的保障：

　　B太太看門診需到她選擇定點的社區(qū)醫(yī)院就診，到其他醫(yī)療機構(gòu)的話是無法獲得報銷的。

　　假設(shè)B太太（二檔繳費）去定點社區(qū)醫(yī)院看普通門診，診療費花了50元，藥品費（甲類藥）花了100元，根據(jù)以上報銷規(guī)則，她可以報銷：50*90%+100*80%=125元，實際上個人支出不到20%。

　　2，住院

　　假設(shè)B太太感冒加重導(dǎo)致肺炎，需要住院治療：

　　假設(shè)B太太深圳某三級醫(yī)院住院共花費了3w元，其中8000元不屬于社保報銷范圍，則本次她可獲得報銷為：

　　（-8000-300）*90%=元，個人僅需支付元。

　　減輕接近三分之二的負擔了！

　　這里可能會有人覺得奇怪，怎么和自己理解的不一樣，這里簡要說一下：

　　我們在醫(yī)院的花費，分三個目錄‘藥品’‘診療’‘服務(wù)設(shè)施’，其中藥品類分甲乙丙科目，甲類全部屬于醫(yī)保報銷范圍，乙類部分屬于醫(yī)保內(nèi)，丙類則為醫(yī)保目錄外全部屬于自費，所以不是總花費來計算醫(yī)保報銷。

　　1，門診

　　A先生（深圳戶口），不小心著涼也感冒了，去當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院看了普通門診，總共花了300元。因為A先生是深圳戶口職工，因此參加一檔繳費，根據(jù)上文，可以知道他可以用職工醫(yī)保個人賬戶支付此次醫(yī)療費用的70%，剩下的30%可以報銷。

　　2，住院

　　A先生因工作壓力太大沒休息好，且飲食不規(guī)律，導(dǎo)致急性腸胃炎，他選擇了深圳一家二級醫(yī)院住院治療，前前后后的住院費用總共4萬元，其中8000元不屬于社保報銷范圍，他可以獲得的保障是：

　?。?8000-200）*90%=元。

　　社會保障卡的普及，相信很多人都已經(jīng)辦理并拿到了保障卡，下面簡要介紹一下醫(yī)保的辦理流程，并重點介紹新生兒醫(yī)保辦理，以及醫(yī)保轉(zhuǎn)出/入內(nèi)容。

　　「辦理」：

　　攜帶身份證或戶口薄復(fù)印件一份，一寸免冠彩色照片一張到戶籍或居住所在地社區(qū)辦理。

　　「繳費」：

　　時間：每月20號前

　　方式：辦理完參保手續(xù)可現(xiàn)場繳費

　　找你們的行政/財務(wù)小姐姐哦！

　　*新生兒如何享受醫(yī)保福利：

　　為深圳市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇；在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

　　「轉(zhuǎn)出」：

　　深圳社保轉(zhuǎn)移僅包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移。

　　「辦理流程」：

　　「轉(zhuǎn)入」：

　　可參照轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　參保人轉(zhuǎn)往深圳市定點的市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可憑轉(zhuǎn)診申請表辦理記賬；轉(zhuǎn)往市外其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由其本人先行支付后，向市社會保險機構(gòu)申請審核報銷。

　　可以通過下面的方式了解你需要的醫(yī)保信息：

　　深圳市人力資源與社會保障網(wǎng)

　　深圳市人民政府網(wǎng)

　　深圳醫(yī)保

　　官方社保電話咨詢

　　醫(yī)保是一個特別復(fù)雜的系統(tǒng)，可能有一些比較細節(jié)的點沒有講到。

　　有疑惑或其他想法歡迎評論或發(fā)消息，看到會回復(fù)。