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廣東省社保政策解讀.ppt

2021/3/17案例分析錢小姐22歲在2000年參加工作,假設(shè)其55歲(2033年)退休,工作期間其收入為月均工資的2倍,且假定在33年的工作時(shí)間里一直無間斷的按實(shí)際工資連續(xù)繳費(fèi),她退休時(shí)每月可領(lǐng)多少元?錢小姐退休前深圳月...

廣東省社保政策解讀.ppt

  2021/3/17*案例分析錢小姐22歲在2000年參加工作,假設(shè)其55歲(2033年)退休,工作期間其收入為月均工資的2倍,且假定在33年的工作時(shí)間里一直無間斷的按實(shí)際工資連續(xù)繳費(fèi),她退休時(shí)每月可領(lǐng)多少元?錢小姐退休前深圳月均工資假設(shè):深圳社平工資2000年(1920元)至2008年(3621元)平均每年增長8%,據(jù)此平均增長幅度,預(yù)計(jì)2033年張艷退休時(shí)城鎮(zhèn)職工上年度月平均工資為元。錢小姐退休前工資假設(shè):月均工資的2倍元。錢小姐個(gè)人賬戶假設(shè):2009年前按3.92%計(jì)息,09年后按2.25計(jì)息,個(gè)人賬戶累計(jì)額為元。2021/3/17*案例分析月領(lǐng)基本養(yǎng)老金=元基礎(chǔ)養(yǎng)老金:+×33×1%=元個(gè)人賬戶養(yǎng)老金:=4115元2021/3/17*養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率=退休后養(yǎng)老金領(lǐng)取水平退休前工資收入水平養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率是衡量勞動(dòng)者退休前后生活保障水平差異的重要指標(biāo)。錢小姐社保養(yǎng)老替代率==33%***在職或勞動(dòng)年齡內(nèi)的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是多少?????其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是9%,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)8%(單位6%、個(gè)人2%),地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.5%,生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.5%。住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是多少?????其醫(yī)療保險(xiǎn)總繳費(fèi)比例是1%,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.8%(用人單位0.6%、個(gè)人0.2%),地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)0.2%。***普通門診,個(gè)人賬戶用完后,個(gè)人付現(xiàn)金。***普通門診,個(gè)人賬戶用完后,個(gè)人付現(xiàn)金。***普通門診,個(gè)人賬戶用完后,個(gè)人付現(xiàn)金。***由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。(一)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;(二)屬于目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,單項(xiàng)價(jià)格在120元以下的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項(xiàng)價(jià)格在120元以上的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;*********中斷期內(nèi)深戶自行繳費(fèi)***基本醫(yī)療保險(xiǎn)限額為:2926*12*2=地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)限額為:10萬*90%=-=*90%=.4所以社保報(bào):+.4=.4自付:20萬-.4=.6******少兒醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付線)制度,即少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,屬于基金記賬范圍、起付線以下的,基金不予支付。本辦法規(guī)定的大病門診費(fèi)用,不實(shí)行起付線制度。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線為:市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級醫(yī)院400元,市內(nèi)三級醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元。同一少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)多次住院的,從第二次住院起每次住院起付線在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次遞減100元,直至起付線為零。責(zé)任免除:不保意外事故所致傷害參保人有下列情形之一的,不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:(一)在港、澳、臺地區(qū)或國外診治的;(二)自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;(三)自購藥品的;(四)因他人責(zé)任、本人故意行為或違法行為造成傷害的;(五)因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的;(六)國家、廣東省、深圳市規(guī)定的其他情形。第二十三條參保人使用以下診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料,不享受本辦法規(guī)定的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:(一)掛號、會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;(二)美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;(四)非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料;(五)眼鏡、義齒、助聽器等康復(fù)性器具;(六)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(七)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植外的其他器官或組織移植;(八)氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;(九)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;(十)國家、廣東省、深圳市規(guī)定的不予報(bào)銷的其他診療項(xiàng)目。前款所列診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料的具體范圍,參照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。***每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,或者每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,在年度最高支付限額以內(nèi)的,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:5000元以下部

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