大家都知道
深圳醫(yī)保分一檔二檔三檔
但你真的了解它們嗎
是不是每次去醫(yī)院看病
就只會(huì)懵查查地交錢
今天二謀就給你們說(shuō)說(shuō)
深圳醫(yī)保一檔二檔三檔的區(qū)別
來(lái)教你怎樣把醫(yī)保卡用到極致
自2020年7月1日起至2021年6月30日止，深圳市各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇償付基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=繳費(fèi)比例×繳費(fèi)基數(shù)。
一檔
繳費(fèi)比例：
職工參加醫(yī)保一檔的，以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交6.2%或5.2%，個(gè)人繳交2%。
繳費(fèi)基數(shù)：
職工月工資總額。上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%。
二檔
繳費(fèi)比例：
0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。
繳費(fèi)基數(shù)：
深圳市上年度在崗職工月平均工資。
簡(jiǎn)單而言
繳納二檔醫(yī)保的個(gè)人
每月需繳納
元×0.2%=21.292元
三檔
繳費(fèi)比例：
0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。
繳費(fèi)基數(shù)：
深圳市上年度在崗職工月平均工資。
簡(jiǎn)單而言
繳納三檔醫(yī)保的個(gè)人
每月需繳納
元×0.1%=10.646元
如果想了解自己社保繳納情況
可以在深圳全接觸
對(duì)話框
發(fā)送關(guān)鍵詞【社?！?/strong>
即可獲取查詢?nèi)肟?/p>
▼
一檔參保人：
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：
門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：
門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保人：
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二、三檔參保人：
①屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；
?、趯儆卺t(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；
?、?strong>社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
一檔參保人：
個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；
可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二、三檔參保人：
無(wú)個(gè)人賬戶，到藥店買藥不可刷社?？?。
再?gòu)?qiáng)調(diào)一下
二、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的
所以沒(méi)有賬戶余額之說(shuō)
也不可以到藥店買藥用
一檔的話也要余額滿足支付條件
才可在藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥
一檔參保人：
一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二、三檔參保人：
無(wú)
1
門診大型設(shè)備檢查
和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二、三檔參保人：
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。
2
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二、三檔參保人：
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
3
門診大病待遇
一、二、三檔參保人：
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
一、二檔參保人：
住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
一檔參保人：
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
二、三檔參保人：
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
深戶職工
用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次。如果你入了深戶，可跟公司負(fù)責(zé)這方面的同事說(shuō)一下，讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以，不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時(shí)間。
非深戶職工
用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加，同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)（一般是7月1日到7月20日）為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
只要向單位申請(qǐng)調(diào)檔。公司同意后即可幫你申請(qǐng)！
關(guān)于醫(yī)保調(diào)檔問(wèn)題
在這里還要給大家一些提醒！
1、靈活就業(yè)人員不受這次一年一改時(shí)間限制
每年七月的醫(yī)保調(diào)檔針對(duì)的是非深戶職工，靈活就業(yè)人員隨時(shí)都可以申請(qǐng)，不受一年一改的時(shí)間限制。
2、職工個(gè)人無(wú)法更改醫(yī)保檔次
單位參保職工要調(diào)檔只能通過(guò)單位申請(qǐng)，個(gè)人無(wú)法更改。
3、單位醫(yī)保調(diào)檔一年一次
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
4、職工入深戶后必須為其繳納一檔
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?，需要用人單位及時(shí)變更戶籍信息，深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費(fèi)，職工只需聯(lián)系單位修改即可，不需等到統(tǒng)一醫(yī)保修改時(shí)間。
5、調(diào)檔對(duì)社保繳費(fèi)年限問(wèn)題沒(méi)有影響
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。
看完是不是弄清楚了呢
如果你已經(jīng)入戶深圳
記得提醒公司人事小姐姐
把你的社保變更成一檔哦~
-End-
編輯丨張二謀
執(zhí)行編輯丨魚餅
主編丨林微微
資料來(lái)源：深圳人社、深圳社保局、深圳最生活
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
版權(quán)歸原作者
由深圳全接觸整理發(fā)布
點(diǎn)亮【在看】
轉(zhuǎn)告身邊的朋友！
