隨著大家保險意識的加強，越來越多的人選擇購買保險。孩子作為家庭和國家未來的希望，今天小編帶大家一起了解一下少兒醫(yī)療保險制度和政策解讀，一起來看看吧。
1.參保對象(三種)：
在園在校少兒
深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障局批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會保險并滿一年以上(以下稱學(xué)生)。
非在園在校少兒未入學(xué)入園或市外定居，未滿18歲本市戶籍少年兒童(以下稱少兒)。
大學(xué)生全日制大學(xué)生(含大專)、全日制研究生(以下稱大學(xué)生)。
2.參保繳納標(biāo)準(zhǔn)：
每人每年374元，其中少兒家庭繳納174元，財政補助
200元。按學(xué)年度(當(dāng)年的9月份至次年的8月份)繳費，每年收一次，在參保人或監(jiān)護(hù)人的存折中扣取。
3.參保辦法
1).學(xué)生、大學(xué)生：
參保人(學(xué)生)向所屬學(xué)校提交申報資料，由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。學(xué)校通過市社保局網(wǎng)上申報系統(tǒng)將所有在冊學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu);
2).少兒：
A、參保人向居住地社區(qū)、街道提交申報材料，由社區(qū)、街道受理申報材料并初審后報社保機(jī)構(gòu);
B、參保人向居住地的社保機(jī)構(gòu)提交申報材料，由社保機(jī)構(gòu)受理申報材料。
3).學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：
學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報”的深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的首次參保”，輸入身份證查詢資料，確認(rèn)參保申請(資料不準(zhǔn)確由學(xué)校更正);打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險信息登記表》(以下稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請。【備注：大學(xué)生登錄學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報”中的深圳市在校大學(xué)生網(wǎng)上確認(rèn)系統(tǒng)”】
9月20日至10月30日期間完成申報的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年(9月份到次年8月份共12個月)的醫(yī)療保險費。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：
市內(nèi)一級及以下醫(yī)院100元，市內(nèi)二級醫(yī)院200元，市內(nèi)三級醫(yī)院300元，非本市醫(yī)院400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。
參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。
*由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，待遇享受時間規(guī)定
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，其待遇享受時間按住院醫(yī)療保險的規(guī)定，從足額繳納醫(yī)療保險費的下月起享受醫(yī)療保險待遇。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，門診待遇有哪些?有沒有限額?
少兒及大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險之后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費用按以下規(guī)定處理：
1、屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2、屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目或醫(yī)用材料的，單項價格在120元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%;單項價格在120元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付120元;
3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項規(guī)定支付費用的90%報銷。
由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費用，總額最高不得超過800元。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，參保人門診輸血費能記賬嗎?
可以。參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費，70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險的最高支付限額多少?
每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
目前市政府正在研究修改我市醫(yī)療保險辦法，待市政府公布后，按新的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，地方補充醫(yī)療保險最高支付限額多少?
每醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，哪些門診大病可享大病門診醫(yī)療保險待遇?
參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。
具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，原少兒醫(yī)療保險的門診大病中有血友病、再障礙性貧血，并入住院醫(yī)療保險之后，這些病還能享受門診大病待遇嗎?
可以。參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生，患血友病、再生障礙性貧血，其?？崎T診治療基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療保險費用由地方補充醫(yī)療保險基金支付80%。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，參保人住院享受哪些待遇?
參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用及藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，住院起付線是怎樣的?
參保少兒及大學(xué)生住院時按照其所住醫(yī)院級別不同，住院起付線也不同，市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，原規(guī)定滿足條件的父母個人賬戶還可以用于支付其參加少兒醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用嗎?
可以。少兒參加住院醫(yī)療保險之后，如果其父母的個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進(jìn)行處理：
1、參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費用。
2、參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個人賬戶時，需在就醫(yī)時同時提供父母的社會保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費用將會從父母的個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的門診統(tǒng)籌基金。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，辦法從2010年9月1日實施，那2010年9月參保人待遇如何規(guī)定?
2010年9月1日之前已參加少兒醫(yī)療保險的參保人，并且在9月已參加了住院醫(yī)療保險的，其在2010年9月期間仍可享受《深圳市少年兒童及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的待遇。對于新參保的少兒和大學(xué)生，其待遇享受時間則為當(dāng)月繳費，下月1日起方可享受待遇。
原少兒醫(yī)療保險年度是9月1日至下年8月31日且參保人是當(dāng)月參保當(dāng)月享受待遇，而新辦法是2010年9月參保，10月才能享受待遇。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，深戶新生兒如何參保，醫(yī)療保險待遇怎么享受?
新生兒參保僅限于本市戶籍的新生兒，其參保和享受待遇分為以下幾種情況：
1、在入戶1個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，且能夠提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇;
2、在入戶1個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，沒有提供出生證明和母親身份證復(fù)印件的，從申請當(dāng)月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇;
3、入戶1個月以后辦理參保手續(xù)的，從申請當(dāng)月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險，原少兒醫(yī)療保險的年限如何處理?
少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)療保險以后，其原少兒醫(yī)療保險的連續(xù)參保年限可與參保人參加住院醫(yī)療保險的基本醫(yī)療保險的參保年限合并計算，地方補充醫(yī)療保險按實際參加時間計算。
溫馨提示：
因為少兒醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險，且未參加地方補充醫(yī)療保險，所以少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)療保險后，連續(xù)參保年限只能和基本醫(yī)療保險年限合并計算，但不把其當(dāng)作是地方補充醫(yī)療保險的參保年限。
綜上所述，以上內(nèi)容就是小編整理的關(guān)于少兒醫(yī)療保險制度和政策解讀的相關(guān)內(nèi)容，看到這里應(yīng)該大家也都明白了。更多保險知識請關(guān)注米保險。
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