醫(yī)保是我們社會(huì)保險(xiǎn)中的一種，對(duì)于我們平時(shí)去醫(yī)院看病拿藥節(jié)省了不少的開支，可以使我們不用因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用而看不起病，那么你知道醫(yī)療保險(xiǎn)也有分檔次的嗎?今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)以深圳為例的醫(yī)療保險(xiǎn)的檔次，以及深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔有什么區(qū)別。
深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。社?；踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三檔的概念各地區(qū)不同，一檔是綜合醫(yī)療，二檔是住院醫(yī)療，三檔是勞務(wù)工合作醫(yī)療。
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一檔參保：人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人：
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)
一檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù)：為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為元、5009元。
繳費(fèi)比例：為8.2%(基本+地補(bǔ))，其中單位交6.2%，個(gè)人繳交2%。
二檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù)：為深圳市上年度在崗職工月平均工資，調(diào)整后按照8348元計(jì)算
繳費(fèi)比例：為0.8%(基本+地補(bǔ))，其中單位0.6%，個(gè)人0.2%。
如果你是醫(yī)保二檔，從7月份開始，醫(yī)保每月繳費(fèi)66.78元，其中個(gè)人繳費(fèi)16.70元。
三檔醫(yī)療保險(xiǎn)
繳費(fèi)基數(shù)：為深圳市上年度在崗職工月平均工資，調(diào)整后按照8348元計(jì)算
繳費(fèi)比例：為0.55%(基本+地補(bǔ))，其中單位0.45%，個(gè)人0.1%
如果你是醫(yī)保三檔，從7月份開始，醫(yī)保每月繳費(fèi)45.91元，其中個(gè)人繳費(fèi)8.35元。
1、一檔醫(yī)?？芍苯尤メt(yī)院刷卡就診
2、二檔及三檔醫(yī)保需先綁定社康中心，到醫(yī)院刷社?？床r(shí)需要先到社康中心辦理轉(zhuǎn)診
3、在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社?？?/p>
4、住院時(shí)出示有醫(yī)保，住院費(fèi)用自動(dòng)劃走
1.一檔醫(yī)?？床〔挥媒壎ㄉ缈?，可以去市內(nèi)任何社保定點(diǎn)醫(yī)院就診和住院，也可以在社保定點(diǎn)藥房買藥，這點(diǎn)是二檔和三檔做不到的;
2.一檔醫(yī)保有自己獨(dú)立的個(gè)人賬戶，每月個(gè)人交的和公司的交一部分錢，進(jìn)入個(gè)人賬戶，而二檔和三檔是沒有個(gè)人賬戶的，且二檔和三檔門診每個(gè)社保年度只有1000元的門診限額;
3.在所有的社康醫(yī)院看病可以報(bào)銷30%，醫(yī)療個(gè)人賬戶支付70%，比如某一檔參保人某次門診費(fèi)用是100元，那么統(tǒng)籌基金可以報(bào)銷30元，另外70元從個(gè)人賬戶中扣除，如果卡中沒錢就要支付現(xiàn)金。
4.做大型設(shè)備門診檢查時(shí)可以報(bào)銷80%，另外20%給現(xiàn)金，比如說(shuō)某一檔參保人做了一個(gè)心臟彩超檢查，用了1000元，就可以在醫(yī)院直接記賬800元，另外200元給現(xiàn)金，是直接記賬，不需要特別申請(qǐng)或者到社保局報(bào)銷，如果是二檔、三檔參保人，這1000元就得全部自費(fèi)的了。
綜上所述，以上就是深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔二檔三擋區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容，更多咨詢可在本網(wǎng)站查看。
為什么同樣在深圳交醫(yī)保，看病住院待遇卻不同？經(jīng)常有人問(wèn)，為什么我也是深圳醫(yī)保，報(bào)銷比例沒有你說(shuō)的這么高，為什么我的社?？ㄔ谶@個(gè)醫(yī)院用不了？其實(shí)，這都是涉及到醫(yī)保檔數(shù)不同的問(wèn)題。今天就來(lái)聊聊深圳醫(yī)保分幾個(gè)檔次，檔次之間有什么區(qū)別。
深圳醫(yī)保分為一檔、二檔和三檔，其中只有一檔才有醫(yī)保個(gè)人賬戶，二檔和三檔是沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶的。
作為企業(yè)職工，繳納醫(yī)保時(shí)有兩種情況：如果是深戶，必須繳納一檔醫(yī)保；如果是非深戶，可以選擇繳納一二三檔醫(yī)保。
1.一檔
以本人月工資總額的8.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，個(gè)人2%，公司6.2%；繳費(fèi)上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，即元；下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60％，即6388元，這里以工資7000元為例，那么個(gè)人需要繳納7000*2%=140元；
2.二檔
則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費(fèi)，個(gè)人0.2%，公司0.6%；從7月開始按元計(jì)算，也就是二檔醫(yī)保個(gè)人要繳納*0.2%=21.29元；
3.三檔
則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費(fèi)，個(gè)人0.1%，公司0.45%；三檔醫(yī)保個(gè)人要繳*0.1%=10.65元。
1.門診方面
下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
一檔醫(yī)保，有個(gè)人賬戶，可以在各大醫(yī)院使用，門診費(fèi)用的錢可以用個(gè)人賬戶支付；如果是二檔和三檔，那只能在綁定的社康中心報(bào)銷，根據(jù)藥品等按比例報(bào)銷。
2.住院方面
感冒發(fā)燒等小毛病可以通過(guò)門診解決，如果住院則需要更多的費(fèi)用，我們看一下深圳醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的：
一檔二檔無(wú)住院就醫(yī)限制，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%；
三檔參保人員需要在結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院85%；二級(jí)醫(yī)院80%；三級(jí)醫(yī)院75%。
如不經(jīng)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
不同的城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、人口結(jié)構(gòu)不同、生活標(biāo)準(zhǔn)不同，所以醫(yī)保具有鮮明的地域性。就算同樣在一個(gè)省份，不同城市的醫(yī)療差異都不小，就更不要說(shuō)不同省份醫(yī)保水平的差異了。今天深藍(lán)君就以自己所在城市深圳，為大家詳細(xì)解讀深圳醫(yī)保。
為了方便對(duì)比，我們以在企業(yè)公司工作的職工為例，存在如下兩種情況。
我們看一下深圳一二三檔醫(yī)保都有哪些具體區(qū)別，首先最大的區(qū)別是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。
（1）深圳醫(yī)保一檔繳費(fèi)：
深圳一檔醫(yī)保，所繳納的保費(fèi)是跟個(gè)人工資掛鉤的，深藍(lán)君電話社保局咨詢得知，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)為4488元—元之間。
小A同學(xué)工資正好為4488元，那么繳費(fèi)構(gòu)成如下：
小A同學(xué)每月醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)：278+89=367元。
（2）深圳醫(yī)保二檔繳費(fèi)
無(wú)論個(gè)人工資多少，所有參保深圳二檔醫(yī)保的繳費(fèi)金額是一樣的：
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，調(diào)整后按照7480元計(jì)算，繳費(fèi)比例為0.8%，其中單位繳費(fèi)0.6%，個(gè)人繳費(fèi)0.2%。
所以醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)44+14=58元。
按照深藍(lán)君過(guò)往的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，很多非深戶的職工，一般公司都是按照二檔來(lái)繳納的，因?yàn)檫@樣不僅企業(yè)負(fù)擔(dān)低，而且個(gè)人負(fù)擔(dān)也較低，并且不和個(gè)人工資掛鉤，也方便企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行統(tǒng)一。
那醫(yī)保一檔二檔三檔的具體保障如何呢？我們先看一下門診的報(bào)銷比例：
1、深圳醫(yī)保門診報(bào)銷比例
下圖是深藍(lán)君根據(jù)社保局官網(wǎng)和電話咨詢，得到的醫(yī)保門診報(bào)銷比例：
這里總結(jié)一下：
我們可以看到，雖然同樣是深圳醫(yī)保，但是不同的一二三檔報(bào)銷的規(guī)則是完全不同的。
2、深圳醫(yī)保住院報(bào)銷規(guī)則
感冒發(fā)燒等小毛病可以通過(guò)門診解決，如果住院則需要更多的費(fèi)用，我們看一下深圳醫(yī)保住院費(fèi)用是如何報(bào)銷的？
通過(guò)上圖我們可以看到，實(shí)際上一檔二檔住院的報(bào)銷比例是相同的，都是醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷90%，這個(gè)報(bào)銷比例還是挺高的。
由于深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)展好，而且參保人員年輕人占絕大多數(shù)比例，所以深圳醫(yī)保的整體報(bào)銷比例還是很高的。不同城市的政策不同，這是深藍(lán)君整理到的數(shù)據(jù)，希望給大家一些參考。
首先我們要知道一個(gè)前提，為了鼓勵(lì)連續(xù)參保人，一定是參保越久，每年能報(bào)銷得越多。
深藍(lán)君查閱了社保官網(wǎng)，得到每年最高報(bào)銷額度的計(jì)算公式，具體如下：
年度最高報(bào)銷保額=國(guó)家統(tǒng)籌支付部分+地方支付部分
舉個(gè)例子：
如果連續(xù)參保時(shí)間72個(gè)月（6年）以上，每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍，也就是53萬(wàn)，加上國(guó)家支付的部分100萬(wàn)，每年最高報(bào)銷153萬(wàn).....
