基本醫(yī)療保險一檔是什么意思

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險一檔?

　　答：2014年1月1日起，原綜合醫(yī)療保險正式更名為深圳基本醫(yī)療保險一檔，綜合醫(yī)療保險名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險一檔和原綜合醫(yī)療保險較為相同，但是也有變化，新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費方面。

　　哪些人應該參加醫(yī)保一檔?

　　2015年深圳基本醫(yī)療保險一檔參保范圍為：

　　1.深圳市戶籍職工

　　2.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔、三檔)

　　3.達到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　4.達到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員

　　5.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業(yè)居民

　　6.深圳市戶籍一至四級殘疾居民

　　7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　8.達到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員(醫(yī)保一檔不是必定選擇，也可選二檔)

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險二檔?

　　答：2014年1月1日起，原住院醫(yī)療保險正式更名為深圳基本醫(yī)療保險二檔，住院醫(yī)療保險名稱廢除。深圳基本醫(yī)療保險二檔和原住院醫(yī)療保險較為相同，但是也有變化，新增內(nèi)容主要表現(xiàn)在參保范圍、待遇和繳費方面。

　　哪些人應該參加醫(yī)保二檔?

　　2015年深圳基本醫(yī)療保險二檔參保范圍為：

　　1.非深圳市戶籍職工(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔、三檔)

　　2.深圳市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民

　　3.深圳市中小學校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童

　　4.在深圳市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生

　　5.達到法定退休年齡前具有深圳市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　6.領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員

　　7.在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　8.達到法定退休年齡并在深圳市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員(醫(yī)保二檔不是必定選擇，也可選一檔)

　　什么是深圳基本醫(yī)療保險三檔?

　　深圳市新《社會醫(yī)療保險辦法》已于2014年1月1日起實施，2014年深圳醫(yī)療保險有了新變化。新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》將基本醫(yī)療保險分為三個檔次，原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔。所以!深圳基本醫(yī)療保險三檔就是原來說的勞務(wù)工醫(yī)療保險!

　　哪些人應該參加醫(yī)保三檔?

　　1.非深圳市戶籍職工

　　深圳醫(yī)保三檔繳費標準+待遇

　　1、基本醫(yī)療保險三檔參保人在社康中心可享受哪些門診(含急診)待遇?

　　答：基本醫(yī)療保險三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理：

　　(一)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

　　(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標準的90%報銷;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險三檔參保人的'門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。

　　2、基本醫(yī)療保險三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?

　　答：一、基本醫(yī)療保險三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

　　二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：

　　(一)屬于國產(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付;

　　(二)屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

　　三、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。

　　3、基本醫(yī)療保險參保人在市外醫(yī)院住院請問有起付標準嗎?是多少?

　　答：有。參保人已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元，參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　4、參保人住院的最高床位費標準是多少?

　　答：參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：

　　(一)基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;

　　(二)基本醫(yī)療保險三檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。

　　5、基本醫(yī)療保險三檔繳費標準是多少?

　　答：職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。并同時參加地方補充醫(yī)療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費。

　　6、基本醫(yī)療保險三檔參保人能享受地方補充醫(yī)療保險待遇嗎?

　　答：可以。2014年1月1日起實施的新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令256號)規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險三檔的人員按其繳費基數(shù)的0.05%按月繳交地方補充醫(yī)療保險費，并享受相應的待遇。

　　【相關(guān)問題】：深圳醫(yī)療保險二檔是什么意思?深圳基本醫(yī)療保險三檔是什么意思?

　　一、公司可以為非深戶職員參加基本醫(yī)療保險一檔嗎?還需只能參加二檔?

　　【回答】：可以，根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，用人單位可為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。即用人單位可以為非深戶參加醫(yī)療保險一檔。

　　二、基本醫(yī)療保險一檔是什么意思?比基本醫(yī)療保險二檔好嗎?

　　【回答】：深圳基本醫(yī)療保險一檔就是原來的綜合醫(yī)療保險。雖然其繳費標準比醫(yī)療保險二檔貴，但是其享受的醫(yī)保待遇和報銷比例比二檔好，所以參加基本醫(yī)療保險一檔比二檔好。

　　三、非深戶，公司為我買的是一檔醫(yī)保。不知一檔醫(yī)保是什么意思?可以在定點藥店買藥嗎?

　　【回答】：深圳基本醫(yī)療保險一檔就是原來的綜合醫(yī)療保險，可以在任一定點藥店刷卡買藥。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準！

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