我國每個地區(qū)醫(yī)療保險都分檔次,不同檔次待遇也有很大區(qū)別,今天帶大家來了解一下。
深圳一檔二檔三檔社保什么意思?深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次:基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費和待遇有所不同。
1、一檔綜合醫(yī)療:①深圳戶口和非深圳戶口都可以購買,深圳戶口是必須辦理綜合醫(yī)療的;
②看病到任何公立社康和醫(yī)院都可以報銷,無需綁定操作,住院報銷90%左右;
?、勖總€月交費比較多,個人醫(yī)療賬戶每個月到賬180元左右,個人醫(yī)療賬戶達到一定金額后,可以到藥店買藥。
2、二檔住院醫(yī)療:①個人醫(yī)療賬戶不會有錢,每個月交費少一些;
②看門診必須綁定社康,全市任何公立社康都可以綁定,不住院的情況下要去綁定的社康看病才能享受每年1000元的報銷額度;
?、郏鹤≡旱那闆r可以到全市任何一家公立醫(yī)院看病都能報銷90%左右。
3、三檔勞務工醫(yī)療:①個人醫(yī)療賬戶不會有錢,每個月交費跟二檔醫(yī)療差不多;
?、诳床∽≡夯蛘卟蛔≡旱那闆r下都需要去綁定的社康或醫(yī)院才行,流程比較麻煩,報銷比例也很低;
?、鄄唤ㄗh購買三擋勞務工醫(yī)療。
一檔是綜合醫(yī)療,二檔是住院醫(yī)療,三檔是勞務工合作醫(yī)療。
一、繳費
1、基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.2%)+生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
2、基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費52;
3、基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫(yī)療(單位0.05%),繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費為29元;
二、待遇
1、門診方面,基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受,基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現(xiàn)金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢,而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報銷。
當然基本醫(yī)療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優(yōu)勢:
第一,連續(xù)參?;踞t(yī)療一檔滿12個月以上,并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%;
第二,在所有社康醫(yī)院看門診可以報銷30%;
第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢。
2、住院方面,本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的,統(tǒng)一報90%,在深圳所有定點醫(yī)院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;
基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定,在一級醫(yī)院可以報銷85%,二級醫(yī)院報銷80%,三級醫(yī)院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診,不能直接到其他醫(yī)院辦理住院,要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病,也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院,是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的,當然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單,直接到想住院的醫(yī)院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫(yī)院住院是報銷75%,如果沒轉(zhuǎn)診單就過去,就只能報銷67.5%左右了,所以參保人盡量爭取參保基本醫(yī)療二檔。