深圳醫(yī)保一檔停繳或改成二檔、三檔個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零,可以繼續(xù)使用!
根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十七條:
個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。
但要注意的是,參保人中斷繳交醫(yī)保費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
醫(yī)保一檔改成醫(yī)保二檔、三檔的,從次月1日起,按照更改后的檔次來執(zhí)行就醫(yī)規(guī)定及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
例子1:
100元醫(yī)療費(fèi)用(80元為醫(yī)保目錄內(nèi)部分,20元為醫(yī)保目錄外部分)。
如果小李在1月份正常參保,那么醫(yī)療費(fèi)用支付方式為:
個(gè)人賬戶余額支付:56元
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付:24元
現(xiàn)金支付:20元
?。ǜ鶕?jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十九條,基本醫(yī)保一檔參保人在市內(nèi)社康就診的部分醫(yī)療費(fèi)用“打七折”,即70%由個(gè)人賬戶支付,30%由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。)
如果小李在1月份中斷繳交醫(yī)保費(fèi),那么醫(yī)療費(fèi)用支付方式為:
個(gè)人賬戶余額支付:80元
現(xiàn)金自費(fèi)支付:20元
例子2:
小王在1月份更改醫(yī)保檔次為二檔,他在2月10日去看門診,開了100元藥(其中醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥80元,醫(yī)保目錄外藥品20元)。
如果小王在綁定的社康中心看門診,那么藥品費(fèi)用支付方式為:
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付:64元
現(xiàn)金自費(fèi)支付:36元
(根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十四條,基本醫(yī)保二檔參保人在綁定的社康中心看門診,甲類藥品費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%。)
如果小王在非綁定的社康中心或市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看門診,那么藥品費(fèi)用支付方式為:
個(gè)人賬戶余額支付:80元
現(xiàn)金支付:20元