深圳醫(yī)保如何在外地使用?外地醫(yī)保如何在深圳使用?
符合條件的參保人
辦理異地就醫(yī)備案
就可以在異地刷社??床∨?/p>
深圳參保人異地就醫(yī)備案
還可以在社保局官網(wǎng)或電話傳真辦理哦
真正做到一次都不用跑
具體需要滿足什么條件
怎么操作呢
深圳參保人異地就醫(yī)備案
備案條件
符合其中一項(xiàng)即可:
1.深戶未達(dá)到法定退休年齡參保人在國(guó)內(nèi)市外(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))長(zhǎng)期居住的。
2.本市達(dá)到法定退休年齡參保人在國(guó)內(nèi)市外(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))長(zhǎng)期居住的。
3.本市直通車企業(yè)參保人長(zhǎng)期派駐國(guó)內(nèi)市外(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))工作的。
備案所需材料
1.《深圳市異地就醫(yī)備案登記表》(可在社保局官網(wǎng)辦事指南中下載);
2.常住地居住證或工作單位派遣證明(深戶個(gè)繳及退休人員提供居住證明,單位參保人提供外派證明);
3.參保人居民身份證;
4.金融社保卡(跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的提供,因需讀金融社保卡進(jìn)行鑒權(quán)操作);
5.被委托人身份證、授權(quán)委托書(委托他人辦理時(shí)提供)。
如何備案
社保局官網(wǎng)、社保窗口、電話傳真三種方式選一種
社保局官網(wǎng)辦理:
申請(qǐng)人登陸社保局官網(wǎng),選擇“常住異地就醫(yī)備案登記”的菜單選項(xiàng),根據(jù)指示填寫相關(guān)數(shù)據(jù),并上傳申請(qǐng)資料的電子版。
網(wǎng)址:
在微信對(duì)話框發(fā)送【社?!?,即可進(jìn)入辦理入口,進(jìn)行異地就醫(yī)備案申請(qǐng)。
電話傳真辦理:
各社保分局(部分管理站)已開通電話傳真方式辦理常住異地就醫(yī)備案手續(xù)。
各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話傳真匯總表:
社保窗口辦理:
申請(qǐng)人在深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各分局或管理站提出申請(qǐng),大廳咨詢導(dǎo)辦人員根據(jù)申請(qǐng)人辦事需求,指引申請(qǐng)人到大廳叫號(hào)機(jī)按順序取號(hào),系統(tǒng)自動(dòng)生成和打印辦理順序號(hào),申請(qǐng)人按照辦理順序號(hào)排隊(duì)等候辦事。
費(fèi)用報(bào)銷
參保人辦理常住異地就醫(yī)登記后,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
1.若就診醫(yī)院為廣東省平臺(tái)醫(yī)院的,可直接刷卡記賬;
2.若為國(guó)家平臺(tái)醫(yī)院,可憑金融社保卡鑒權(quán)成功后直接刷卡記賬。
如果沒有刷卡如何報(bào)銷呢
參保人市外就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用及未直接結(jié)算的住院費(fèi)用,由參保人墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,在費(fèi)用發(fā)生之日(住院費(fèi)用為出院之日)起12個(gè)月內(nèi),備齊以下資料向深圳市社保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng),逾期不予報(bào)銷。
門診費(fèi)用報(bào)銷資料:
①《審核報(bào)銷申請(qǐng)表》;
?、趨⒈H司用裆矸葑C;
?、墼际召M(fèi)收據(jù);
?、苜M(fèi)用明細(xì)清單;
?、蓍T診病歷(包括病情介紹、疾病診斷、用藥或治療方案)、相關(guān)檢查報(bào)告單據(jù);
?、捭y行賬戶(默認(rèn)為金融社??ǖ你y行賬戶,未辦金融社??ǖ男杼峁?。
住院費(fèi)用報(bào)銷資料:
1、必備材料
?、佟秾徍藞?bào)銷申請(qǐng)表》;
?、谠际召M(fèi)收據(jù);
③費(fèi)用明細(xì)清單;
?、艹鲈河涗?出院小結(jié);
?、輩⒈H司用裆矸葑C;
?、捭y行賬戶(默認(rèn)為金融社保卡的銀行賬戶,未辦金融社??ǖ男杼峁?。
2、補(bǔ)充材料
①外傷情況說明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書;
②診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單、外院購(gòu)藥(治療、檢查)證明;
?、矍г陨厢t(yī)用材料產(chǎn)地(國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口)證明。
省外醫(yī)保深圳就醫(yī)
患者只需在就醫(yī)前,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“異地就醫(yī)備案”,選定希望參保的醫(yī)院為異地定點(diǎn)醫(yī)院,到備案選定的定點(diǎn)醫(yī)院,以直接結(jié)算的方式辦理住院登記,出院時(shí)就可以享受直接結(jié)算。
哪些人可以申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算
1.異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地人員
2.異地長(zhǎng)期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員。
3.常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
4.異地轉(zhuǎn)診人員:符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
也就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
怎樣才能跨省直接刷醫(yī)保?
1.就醫(yī)前先選好醫(yī)院備案
就醫(yī)前,患者需到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“異地就醫(yī)備案”手續(xù),選定深圳的定點(diǎn)醫(yī)院(比如說這81家醫(yī)院中的南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院)為異地定點(diǎn)醫(yī)院。
備案辦法:
到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記(填寫**省**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就診申請(qǐng)表或備案表),并確保備案信息上傳至全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng),個(gè)人可通過此網(wǎng)站自行查詢(
2.住院登記時(shí)選“直接結(jié)算”
就醫(yī)時(shí),持本人金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識(shí)的第二代社??ǎ﹣?lái)院就診,以直接結(jié)算的方式辦理住院登記,出院時(shí)方可以享受直接結(jié)算服務(wù)。
這福利只針對(duì)住院患者
?、倌壳翱缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算只適合住院患者,不適合門診患者。
?、诨颊咦≡浩陂g醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)不得斷保,否則將無(wú)法刷卡結(jié)算。
?、圩≡旱尼t(yī)保目錄(包括藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)按照廣東省醫(yī)保目錄執(zhí)行;住院起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等則依據(jù)參保地政策執(zhí)行。
由于各地醫(yī)保待遇政策有差距,因此,跨省異地就醫(yī)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)較原參保地政策會(huì)略有不同。
?、苋绻氵€沒有更換金融社???實(shí)在抱歉,跨省異地就醫(yī)功能就擺在你面前,你也無(wú)法使用。
目前只有金融社??ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識(shí)的第二代社??ǎ┎啪邆淇缡‘惖鼐歪t(yī)功能。
?、荼疚乃f的醫(yī)保,不包括“新農(nóng)合”(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)。
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
廣東省內(nèi)深圳市外的醫(yī)保卡也辦理了備案后,也可以直接刷醫(yī)??唇Y(jié)算。
直接結(jié)算辦理流程
第一步:先選好醫(yī)院備案
?、?gòu)V東省異地醫(yī)?;颊咴谶@88家醫(yī)院就診(比如說深圳市兒童醫(yī)院),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情需要開具醫(yī)院的《入院通知書》。
?、诩覍賾{《入院通知書》、患者的身份證(或戶口本)、醫(yī)??ǖ茸C件,到患者參保所在地社保部門辦理異地就醫(yī)手續(xù),選定深圳這88家定點(diǎn)醫(yī)院為異地定點(diǎn)醫(yī)院。這一步,出院前均可辦理。
注意:只有備案后,醫(yī)院才能夠在“廣東省異地就醫(yī)平臺(tái)”上查詢就診患者的資料,確認(rèn)參?;颊咝畔⒑蠓娇赏ㄟ^該平臺(tái)異地結(jié)算。轉(zhuǎn)診手續(xù)是當(dāng)次有效,每住院一次要轉(zhuǎn)一次。
第二步:錄入身份信息登記住院
持當(dāng)?shù)厣绫2块T出具的《異地就醫(yī)住院登記表》、身份證(或戶口本)、醫(yī)保卡到住院收費(fèi)處辦理異地就醫(yī)住院登記。
注意:考慮到省內(nèi)部分城市還是用本子登記社保信息,所以如果沒有社???,錄入身份信息也可以登記住院。
第三步:憑《出院通知書》辦理網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)
當(dāng)參保人符合出院標(biāo)準(zhǔn)后,憑《出院通知書》到住院收費(fèi)處辦理網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)。
如果異地就醫(yī)平臺(tái)核實(shí)通過,患者出院時(shí)就能即時(shí)結(jié)算。
如果異地就醫(yī)平臺(tái)未核實(shí)通過,患者出院時(shí)需自費(fèi)結(jié)算,憑相關(guān)資料回參保地社保部門報(bào)銷。