[律師回復(fù)]
深圳社保二檔待遇在住院醫(yī)療方面享受優(yōu)惠,沒(méi)有五險(xiǎn)一金。深圳社保二檔待遇具體內(nèi)容:
1、普通門(mén)診待遇屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
2、門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用二檔參保人按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。
3、普通門(mén)診輸血費(fèi)用二檔參保人由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
4、門(mén)診大病待遇根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
5、住院待遇二檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線(xiàn)以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為:一級(jí)醫(yī)院:85%;二級(jí)醫(yī)院:80%;三級(jí)醫(yī)院:75%。如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
6、在市外就醫(yī)的待遇二檔參保人在普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。