深圳醫(yī)保分為一檔二檔三檔,很多人都不知道它們的區(qū)別在哪里,只知道價(jià)錢上的高低,但實(shí)際上除了繳費(fèi)上的不同,還有許多的不同的哦!
桔子君今天就帶大家看看深圳醫(yī)保一檔二檔三檔到底有什么不同。
繳費(fèi)的比例的不同:
深圳職工醫(yī)保一檔
繳費(fèi)基數(shù):最高為深圳市在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資的60%。目前,最高和最低的分別是元、5009元。
繳費(fèi)比例為8.2%,單位繳6.2%,個(gè)人繳2%。
具體單位要繳多少?個(gè)人要繳多少呢?
深圳醫(yī)保一檔的繳費(fèi)上下限:
單位繳費(fèi)上限:X5.2%=1452.2元/月單位繳費(fèi)下限:5585X5.2%=290.42元/月個(gè)人繳費(fèi)上限:X2%=558.54元/月個(gè)人繳費(fèi)下限:5585X2%=111.7元/月
深圳職工醫(yī)保二檔
繳費(fèi)基數(shù):深圳市上年度在崗月平均工資。
繳費(fèi)比例:按照0.8%,其中單位0.6%,個(gè)人0.2%
具體的單位和個(gè)人每月繳費(fèi):
單位每月繳費(fèi):9309X0.6%=55.86元個(gè)人每月繳費(fèi):9309X0.2%=18.62元
深圳職工醫(yī)保三檔
繳費(fèi)基數(shù):深圳市上年度在崗職工月平均工資
繳費(fèi)比例為0.55%,其中單位0.45%,個(gè)人0.1%
具體的單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)
單位每月繳費(fèi):9309X0.45%=41.89元個(gè)人每月繳費(fèi):9309X0.1%=9.31元
就醫(yī)住院待遇區(qū)別
就醫(yī)住院上又分為深圳市內(nèi)和深圳市外
簡單的說:一檔參保人可以到室內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)二檔參保人,門診綁定在社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三檔參保人,悶在在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
具體的不同待遇,分別如下
深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院待遇:
深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診待遇:
?。═是指醫(yī)保聯(lián)系參保的時(shí)間,M是月份。)
深圳市外的住院就醫(yī)待遇:
深圳市外的門診就醫(yī)待遇:
另外,參保的各個(gè)檔次都會(huì)有相應(yīng)的就醫(yī)限制
在門診、轉(zhuǎn)診當(dāng)中也有需要注意的:
普通門診需要注意:就醫(yī)之前需要選定本市的一家社康中心,選定生效或變更生效次月起可享受相應(yīng)的待遇。其中14周歲及以下的基本醫(yī)保二檔參保人可以選擇一家社康中心或者一家市內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)院。
大病門診時(shí)需要注意:就醫(yī)或門診輸血可以選擇市內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
轉(zhuǎn)診需要注意:
1.在綁定的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),轉(zhuǎn)診需經(jīng)過原結(jié)算醫(yī)院同意。
2.轉(zhuǎn)診應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)有??铺亻L的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。
3.沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算意愿外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),待遇降至原支付標(biāo)準(zhǔn)的90%。
因?yàn)閮?nèi)容是多,所以大家看起來可能比較難,但是只要把自己參保的醫(yī)療保險(xiǎn)幾檔對(duì)照到表格查詢,其實(shí)就可以知道待遇!
此外,醫(yī)保還限制了報(bào)銷額度,我們也是需要知道:
基本醫(yī)保報(bào)銷額度
地方補(bǔ)充醫(yī)保最高報(bào)銷額度
除了要搞懂醫(yī)保一二三檔的區(qū)別,我們還要知道持卡就醫(yī)哦!不要直接交錢,報(bào)銷都沒報(bào)銷。
持卡就醫(yī)
到定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī),必須出示醫(yī)保卡,如果沒有出示醫(yī)??ǎ荒茏约嘿I單,而且要記得前提條件是醫(yī)保選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)!
或者去其他沒有被選為定點(diǎn)但是也能報(bào)銷的:A類醫(yī)保醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等;
繳費(fèi)的時(shí)候?qū)⒁厌t(yī)??ê蛦螕?jù)一起上交,超過起付線的費(fèi)用只需要交自付、自費(fèi)部分,在起付線內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就要自掏腰包。
其中一檔醫(yī)保是可以直接到醫(yī)院刷卡就診的,二檔和三檔需要先綁定社康中心,醫(yī)院刷卡之前到社康中心辦理轉(zhuǎn)診的。
在定點(diǎn)藥店買藥也是可以刷社保卡的,住院的時(shí)候出示醫(yī)保,住院費(fèi)用會(huì)自動(dòng)的劃走。
沒帶醫(yī)??ɑ蛘呤轻t(yī)??▉G失怎么辦?
深圳醫(yī)保支持電子醫(yī)??ㄖЦ杜?!只要在手機(jī)能綁定電子醫(yī)??ň秃美玻?/p>
如果是丟失醫(yī)??ㄓ譀]有電子社保卡,建議先掛失補(bǔ)卡,再以《領(lǐng)卡證明》看病就醫(yī)!需要先自己墊付全額的醫(yī)療費(fèi)用,再通過參保單位進(jìn)行手工報(bào)銷。
這就是深圳醫(yī)保一檔二檔三單的區(qū)別了!你清楚了嗎?
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