一、社保的特點(diǎn):
(一)時(shí)段計(jì)算方式:
1、社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算年度:每年6月份公布本市平均工資,每年7月1日開(kāi)始采用新平均工資標(biāo)準(zhǔn)。
2、社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算月度:上月的16日至本月的15日。
?。ǘ┥钲谏绫2灰罄U納住房公積金。
(三)生育保險(xiǎn)繳納對(duì)象為深戶所有參保者,包括已育與未育的男性與女性。
?。ㄋ模┥绫@U費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為上年度平均工資的60%-300%,低于60%按60%繳納,高于300%按300%繳納。
?。ㄎ澹┎煌鞘欣U納的社??砂l(fā)生轉(zhuǎn)移,但只能轉(zhuǎn)入戶籍所在地。
?。┥绫2怀湓S同時(shí)重復(fù)繳費(fèi),同一時(shí)段只能繳納一份社保。
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二、養(yǎng)老保險(xiǎn):養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金的領(lǐng)取分為按月領(lǐng)取與一次性領(lǐng)取。
?。ㄒ唬┌丛骂I(lǐng)取養(yǎng)老金
1、享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件:
(1)法定的退休年齡:男性60歲;女性干部55歲、工人50歲。
?。?)必須達(dá)到15年的繳費(fèi)年限,非深圳戶口在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡前5年必須連續(xù)繳費(fèi),不能中斷。
2、按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇:養(yǎng)老金計(jì)算工式:月養(yǎng)老金=上年度月平均工資*20%+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金積累額/120
(二)一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)(支取或轉(zhuǎn)移):
1、享受一次性養(yǎng)老金的條件:
(1)深戶達(dá)到退休年齡不滿繳費(fèi)年限的:退個(gè)人帳戶積累額+一次性養(yǎng)老金。
?。?)達(dá)到退體年齡但不滿規(guī)定繳費(fèi)年限的非深戶(即繳費(fèi)不滿15或者最后5年沒(méi)有連續(xù)繳納的)、退休前調(diào)出或辭工離開(kāi)本市的員工、員工因傷殘按月領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的:只退個(gè)人帳戶積累額,不能享受一次性養(yǎng)老金。
(3)員工退休前非因工死亡或退休后死亡的:個(gè)人帳戶剩余額、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性撫恤金,不能享受一次性養(yǎng)老金。
2、一次性養(yǎng)老金待遇:繳費(fèi)年限每滿1年支付1個(gè)月的退休時(shí)本市上年度月平均工資。
3、喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤金的標(biāo)準(zhǔn):
?。?)喪葬補(bǔ)助費(fèi):支付標(biāo)準(zhǔn)為其死亡時(shí)本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的3倍;
?。?)一次性撫恤金:撫恤金以其死亡時(shí)本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)。供養(yǎng)直系親屬為1人的,支付上述基數(shù)的6倍;供養(yǎng)直系親屬為2人的,支付上述基數(shù)的9倍;供養(yǎng)直系親屬為3人及以上的,支付上述基數(shù)的12倍。
?。?)離退休人員死亡的,其親屬應(yīng)在其死亡后30日內(nèi),向市社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。
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三、醫(yī)療保險(xiǎn):
?。ㄒ唬┳罡咧Ц额~度:醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度是指當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用累積計(jì)算后可報(bào)銷的最高金額,超過(guò)此金額費(fèi)用需要自理,參保人每年會(huì)有新的額度,額度逐年增長(zhǎng),參保連續(xù)滿三年后額度不再增長(zhǎng)。若醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)中斷,最高支付額度將自動(dòng)歸零,需從新累積。最高支付額度計(jì)算表如下。
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1、享受時(shí)間:參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人停止繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但個(gè)人帳戶部分除外。
2、門診醫(yī)療待遇:深戶可享受門診醫(yī)療待遇,門診醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶支出,如個(gè)人帳戶用完后,超額部分在市上年度平均工資10%以上的,門診基本醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷70%。參保人門診時(shí),因病情需要并經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查或治療,其費(fèi)用由社?;鹬Ц?0%,個(gè)人自付20%。大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目和治療項(xiàng)目由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定。
個(gè)人帳戶積累額達(dá)到2個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的,其超過(guò)部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。
3、住院醫(yī)療待遇:不分戶籍,所有參保人員均可享受住院醫(yī)療,費(fèi)用先從基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出,可報(bào)銷90%費(fèi)用,自付10%,如果醫(yī)療費(fèi)用已超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高額度,費(fèi)用從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支出,可報(bào)銷85%費(fèi)用,自付15%。
4、生育保險(xiǎn):深戶可享受生育保險(xiǎn)待遇,參保人的圍產(chǎn)期檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
5、如在深圳以外城市發(fā)生急癥,可就近就醫(yī),但是必須通知本單位社保辦事員,在15天內(nèi)由辦事員向社保局備案,參保人需要保存完整就醫(yī)記錄(病歷、治療清單、發(fā)票、出院證明等)回到參保社保局報(bào)銷,報(bào)銷費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)同深圳就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。非急癥不能報(bào)銷。
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?。ㄈ﹨⒈H擞邢铝星樾沃坏模幌硎茚t(yī)療保險(xiǎn)待遇:
1、自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的;
2、自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;
3、自購(gòu)藥品的;
4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
5、因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;
6、因他人侵害行為造成傷害的;
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?。ㄋ模﹨⒈H耸褂靡韵略\療項(xiàng)目和醫(yī)用材料,不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
1、掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;
2、美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;
3、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;
4、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料;
5、眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;
6、各類器官或組織移植的器官源或組織源;
7、除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;
8、氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;
9、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;
10、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;
11、國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的其它診療項(xiàng)目。
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(五)勞務(wù)工合作醫(yī)療:是針對(duì)非深戶可以享受門診與住院二種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇新推出的參保方式,沒(méi)有固定交費(fèi)比率,會(huì)根據(jù)一定的時(shí)間段調(diào)整繳費(fèi)金額,并且由員工與企業(yè)共用繳費(fèi)的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。目前主要在關(guān)外試行中,尚未全市范圍推廣。
工傷保險(xiǎn):鑒定為工傷后,由社?;鹬Ц度抠M(fèi)用。
四、失業(yè)保險(xiǎn):
?。ㄒ唬┦I(yè)員工自行到失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)之日起30日后,憑失業(yè)證和身份證到失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)逐月領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金,并且由社?;敬蝗可绫YM(fèi)用,社會(huì)勞動(dòng)保障局會(huì)舉辦再就業(yè)培訓(xùn),領(lǐng)取失業(yè)求濟(jì)金的人員需要參加培訓(xùn)。
?。ǘ┦I(yè)員工同時(shí)具備下列條件的,享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇:
1、深圳戶籍參保人員;
2、在法定勞動(dòng)年齡之內(nèi)具有勞動(dòng)能力;
3、在深圳連續(xù)工作一年以上;
4、失業(yè)后按照規(guī)定進(jìn)行登記并有求職意向。
?。ㄈ┦I(yè)員工領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),按其連續(xù)工作年限每滿6個(gè)月計(jì)發(fā)1個(gè)月失業(yè)救濟(jì)金,但最高不得超過(guò)24個(gè)月,失業(yè)救濟(jì)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為上年度市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。