問

　　醫(yī)保“自付段限額”是什么？

　　答

　　這是針對基本醫(yī)療保險一檔參保人門診個人自付部分設(shè)定的累計額度。

　　問

　　“自付段限額”標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是什么？

　　答

　　根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，“自付段限額”為本市上年度在崗職工平均工資5%，并與醫(yī)保年度（7月1日至次年6月30日）同步，每年調(diào)整一次。

　?。?022年官方公布的本市上年度在崗職工月平均工資為元，由此計算得出2022年7月-2023年6月“自付段限額”為：7778.15元。）

　　問

　　滿足“自付段限額”的參保人有哪些待遇呢？

　　答

　　基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，個人賬戶余額為0元，且在同一醫(yī)保年度內(nèi)個人自付（自費項目除外）的門診費用累計達(dá)到“自付段限額”7778.15元的，超限額部分記賬70%，年滿70周歲以上的超限額部分記賬80%。

　　注：二檔（含少兒）、三檔、統(tǒng)籌不享受此待遇。

　　問

　　與“7778.15元”相關(guān)的其他待遇還有哪些？

　　答

　　基本醫(yī)療保險一檔醫(yī)保參保人個人賬戶余額超過7778.15元（此標(biāo)準(zhǔn)與自付段限額同步每年一調(diào)），超過部分可用于支付以下費用：

　　（1）本人在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用。

　?。?）本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付（自費項目除外）的醫(yī)療費用。

　?。?）本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。

　?。?）國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

　　溫馨提示：本人個人賬戶余額與家庭成員共享的，須先辦理“個人賬戶家庭關(guān)聯(lián)綁定”手續(xù)，以下方式可供選擇：

　　左右滑動查看操作步驟

　　2、“深圳市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站：個人賬戶授權(quán)人在“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”欄目登錄辦理，具體操作指引詳見下圖。

　　3、社保自助服務(wù)終端機：個人賬戶授權(quán)人持本人和家庭成員身份證或社會保障卡原件辦理。