現(xiàn)在基本上所有人都為自己配備了醫(yī)保,有工作的人交職工醫(yī)保,沒有工作或者部分靈活就業(yè)者交居民醫(yī)保。
不過,有一個地區(qū)的醫(yī)保非常的獨特,在那里沒有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之分,而是將醫(yī)保進(jìn)行了細(xì)分。
沒錯,這個地方就是深圳,深圳市將醫(yī)保劃分為了一檔、二檔以及三檔,不同檔次有著不同的參保規(guī)則。
那么,深圳醫(yī)保的一檔、二檔以及三檔具體有什么區(qū)別呢?參加哪個更好一點?
深圳一檔、二檔、三檔醫(yī)保怎么繳費?參保人群有規(guī)定嗎?
繳費金額
一檔(基本醫(yī)療保險+地方補充醫(yī)療保險):非企業(yè)單位按6%+0.2%的比例進(jìn)行繳費,個人按2%的比例進(jìn)行繳費;企業(yè)單位按5%+0.2%的比例進(jìn)行繳費,個人同樣按2%的比例進(jìn)行繳費。繳費基數(shù)為職工月工資總額。
二檔(基本醫(yī)療保險+地方補充醫(yī)療保險):單位按0.5%+0.1%的比例進(jìn)行繳費,個人按0.2%的比例進(jìn)行繳費。繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資。
三檔(基本醫(yī)療保險+地方補充醫(yī)療保險):單位按0.4%+0.55%的比例進(jìn)行繳費,個人按0.1%的比例進(jìn)行繳費。
另外,需要注意的是,只有參保一檔醫(yī)療保險的才會有醫(yī)保的個人賬戶,并且單位交的一部分錢會劃入到個人賬戶當(dāng)中,至于參保二檔以及三檔的人是沒有個人賬戶的。
注:深圳市2020年在崗職工的月平均工資為元。
至于具體繳費多少,給大家舉個例子就明白了。
假設(shè)小李在一家企業(yè)單位上班,工資為7000元,以參保一檔和二檔的醫(yī)保為例:
一檔
單位繳納:(6%+0.2%)*7000=434元
個人繳納:2%*7000=140元
二檔
單位繳納:(0.5%+0.1%)*=69.72元
個人繳納:0.1%*=11.62元
參保規(guī)則
以下人員需要參加基本醫(yī)療保險一檔:
1.具有深圳市戶籍的在職人員
2.達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶深圳市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員
3.享受最低生活保障待遇的深圳市戶籍非從業(yè)居民
4.深圳市戶籍一至四級殘疾居民
5.參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員,在退休前已參加深圳市社會醫(yī)療保險的
6.市政府規(guī)定的其他人員
至于其他的一些人員,主要參保二檔的基本醫(yī)療保險,參保三檔醫(yī)療保險的人員比較少。
深圳市醫(yī)保門診和住院是怎么報銷的?
深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
普通門診
一檔:醫(yī)保目錄內(nèi)費用由個人賬戶支付,不足的部分由參保人自付。
二、三檔:由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。其中甲類藥報銷80%,乙類藥報銷60%,單項診療或材料報銷90%(不高于120元),最高支付限額為每年1000元。
住院
不管是一檔、二檔還是三檔,起付線標(biāo)準(zhǔn)都是一樣,一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元。
在扣除起付線、床位費、醫(yī)保目錄內(nèi)特殊材料、人工器官、單價千元以上一次性醫(yī)用材料以后,一、二檔按90%的比例進(jìn)行報銷,三檔一級醫(yī)院報銷85%、二級醫(yī)院報銷80%、三級醫(yī)院報銷75%。
寫在最后
大家如果交的是二、三檔的醫(yī)療保險,一般是要綁定社康才能使用,另外去就醫(yī)時必須先去社康中心,社康中心治不了才能去上級醫(yī)院,而參保一檔醫(yī)療保險就沒有這么多麻煩了,沒有綁定社康的要求。
所以說,在條件允許的情況下最好參加一檔醫(yī)療保險,雖然繳費比其他檔次多一點,但是一旦參保人發(fā)生大病,不得不去大醫(yī)院治療的時候,一檔醫(yī)??梢绕溆鄼n次省下不少的錢。
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