原標(biāo)題：深圳社保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例超92%

　　南都訊記者張小玲深圳社保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到92%，基本醫(yī)保報(bào)銷比例政策范圍都在80%以上。深圳社保局昨日走進(jìn)《民心橋》透露，深圳醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1426萬，21年參保人數(shù)增長(zhǎng)超過57倍。

　　基本醫(yī)保實(shí)行“一制三檔”

　　深圳社保局昨日走進(jìn)《民心橋》節(jié)目，深圳社保局介紹，隨著上年度市社平工資調(diào)整，深圳連續(xù)參保6年的參保人，基本醫(yī)保的最高支付限額是60萬元，加上地補(bǔ)100萬元，深圳參保人連續(xù)參保滿六年以上的最高報(bào)銷額度達(dá)到160萬元。深圳社保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例達(dá)到92%，基本醫(yī)保報(bào)銷比例政策范圍都在80%以上，地補(bǔ)在7%左右，加上重疾險(xiǎn)，所有一起政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到92%。

　　據(jù)介紹，深圳基本醫(yī)保實(shí)行“一制三檔”，分基本醫(yī)保1檔(即綜合醫(yī)保)、2檔(即住院醫(yī)保)和3檔(即農(nóng)民工醫(yī)保)三種形式。三種形式的基本醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”、住院“起付線”和“封頂線”，只是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷金額或就醫(yī)方便程度有所不同。

　　另外，基本醫(yī)保1檔參保人門診就醫(yī)購藥可選擇去市內(nèi)任一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，2檔和3檔參保人盡管只能選定一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門診就醫(yī)點(diǎn)，但如果對(duì)選定的機(jī)構(gòu)不滿意的話，選定的次月就可以更改。深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3778家。

　　參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)保基金支付限額的部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)?；鹪僦Ц?0%，相當(dāng)于取消基本醫(yī)保和地方補(bǔ)充醫(yī)保的“封頂線”。

　　基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支平衡

　　深圳市常住人口2017年底達(dá)1252萬余人，基本醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)達(dá)到1396萬余人，6月就達(dá)到1426萬，21年參保人數(shù)增長(zhǎng)超過57倍。2017年基本醫(yī)保1檔、2檔、3檔醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷比例分別為92.74%、80.14%、72.37%，2017年基本醫(yī)保1檔、2檔、3檔醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例分別為92.86%、88.32%、78.53%。

　　社保局介紹，深圳基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支平衡，略有結(jié)余，但基本醫(yī)保2檔近幾年來首次實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金從2014年開始基本上實(shí)現(xiàn)了收支平衡。2017年，深圳市內(nèi)醫(yī)保門診刷卡記賬6034萬余人次，住院刷卡記賬71.21萬人次，現(xiàn)金報(bào)銷7.09萬人次，僅占總診療人次數(shù)的0.12%。也就是說大部分是通過刷卡記賬，到外地去居住的，或者急診什么的，可以通過異地就醫(yī)平臺(tái)來解決。

　　焦點(diǎn)

　　市民：社?？床】刹豢梢越壎▋杉裔t(yī)院，有的醫(yī)院社?？軋?bào)銷，有的醫(yī)院則不能報(bào)銷，能不能換一家醫(yī)院綁定？

　　深圳社保局：如果參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)1檔，則無需綁定結(jié)算醫(yī)院?？梢栽谑袃?nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。如果你是參加2檔或者3檔醫(yī)保，醫(yī)保辦法規(guī)定，門診需要選定一家社康中心作為本人門診就醫(yī)點(diǎn)。如果因病情需要，可以逐級(jí)轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級(jí)有?？铺亻L(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人可以變更所選定的社康中心，自變更生效次月起可在變更后的社康中心就醫(yī)。

　　市民：我是湖南的，在深圳交了13年社保，還差兩年滿15年，我想回老家不在深圳打工了，如果不在深圳工作了，可不可以以個(gè)人名義交社保？

　　深圳社保局：只有深戶靈活就業(yè)人員才能以個(gè)人名義在深圳交社保。

　　市民：自己的妻子50歲，以前在深圳交社保6年，是省外戶口，能不能在深圳辦理退休？

　　深圳社保局：省外戶籍人員退休年齡前在本省繳費(fèi)滿10年，且最后參保地為本市的人員可以申請(qǐng)延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)，待繳費(fèi)年限滿15年后可申請(qǐng)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　市民：在老家是事業(yè)單位，想把社保關(guān)系轉(zhuǎn)到深圳企業(yè)怎么轉(zhuǎn)？

　　深圳社保局：按國(guó)家轉(zhuǎn)移辦法，內(nèi)地機(jī)關(guān)單位轉(zhuǎn)到企業(yè)，要在內(nèi)地完成本地化操作，即在內(nèi)地把機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保轉(zhuǎn)成企業(yè)社保，再按企業(yè)人員的個(gè)賬和統(tǒng)籌比例，把社保關(guān)系轉(zhuǎn)到深圳。

　　作者：張小玲

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