近日，因為2018年7月深圳社平工資調(diào)整為8348元/月，受此影響，深圳醫(yī)保方面也發(fā)了一些變化，據(jù)從深圳市社會保險基金管理局獲悉，自今年7月1日起至明年6月30日止，深圳基本醫(yī)保最高可報銷60.1萬元，比上一個醫(yī)保年度上漲6.2萬元。

　　基本醫(yī)保最高可報銷60.1萬元

　　據(jù)悉，深圳市社會醫(yī)療保險體系由基本醫(yī)療保險、深圳市地方補充醫(yī)療保險以及重特大疾病補充醫(yī)療保險構(gòu)成。其中，基本醫(yī)療保險方面，每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，并根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間來計算支付標準：連續(xù)參保時間不滿6個月的，滿6個月不滿12個月的，滿12個月不滿24個月的，滿24個月不滿36個月的，滿36個月不滿72個月的，以及滿72個月以上的，分別為本市上年度在崗平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　按照2017年深圳市上年度在崗職工月平均工資8348元/月計算，基本醫(yī)保最高可報銷60.1萬元，比上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高報銷額度上漲6.2萬元?；踞t(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月的，地方補充醫(yī)療保險基金支付最高限額為100萬元。此外，目前每個醫(yī)保年度內(nèi)，如果醫(yī)保支付金額超出160.1萬元之后，地方補充醫(yī)療保險基金仍可繼續(xù)支付50%。

　　重疾補充保險支付70%不封頂

　　重特大疾病補充醫(yī)療保險方面，在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%，待遇無封頂線。

　　此外，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

　　基本醫(yī)保分三檔繳費

　　深圳醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔。如果職工是深戶，單位應為其參加醫(yī)保一檔，非深戶，可在上述三檔中任選一種參加。其中，醫(yī)保一檔的繳費基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為元、5009元，繳費比例為8.2%(基本+地補)，其中單位交6.2%，個人繳交2%。

　　醫(yī)保二檔從7月開始，每月繳費66.78元，其中個人繳費16.70元。一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，普通醫(yī)療項目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%。

　　醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個人繳納0.1%。按照繳費比例計算，單位每月繳費37.56元，個人每月繳費8.35元。

　　在待遇方面，一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，普通醫(yī)療項目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%，三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院75%，市外醫(yī)院住院70%。

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