上一篇文章,我們講解過(guò)
醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例:
單位6.2%個(gè)人2%,合計(jì)8.2%
最低入賬金額分別為:
單位466.68元,個(gè)人155.56元(9月30日前)
單位482.24元,個(gè)人155.56元(9月30日后)
本文我們跟真社寶一起了解一下
二檔三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇標(biāo)準(zhǔn)
01
二檔三檔參保情形
深圳醫(yī)保的二檔/三檔參保人群體有哪些?
可以參加深圳醫(yī)保二檔的情形:
1、達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民;
2、本市戶籍的用人單位職工;
3、本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)且其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生;
4、年滿18周歲且未達(dá)到法定退休年齡的,在我市靈活就業(yè)且辦理港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)居民或在我市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民。
可以參加深圳醫(yī)保三檔的情形:
非本市戶籍的用人單位職工。
醫(yī)保小貼士:深圳社保一二三檔區(qū)別,門(mén)診住院能報(bào)銷多少?
02
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保二檔、三檔參保人每個(gè)月要繳多少醫(yī)保費(fèi)?
我們可以根據(jù)“繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例”進(jìn)行計(jì)算。
基本醫(yī)保二檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)(2022年7月1日—2023年6月30日為元),繳費(fèi)比例為0.8%(用人單位繳費(fèi)0.6%,職工個(gè)人繳費(fèi)0.2%)。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)比例為0.1%,以職工身份參保的,由用人單位按月繳交。
基本醫(yī)保三檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)(2022年7月1日—2023年6月30日為元),繳費(fèi)比例為0.55%(用人單位繳費(fèi)0.45%,職工個(gè)人繳費(fèi)0.1%)。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)比例為0.05%,由用人單位按月繳交。
醫(yī)保小貼士:
具體規(guī)定《深圳醫(yī)保市內(nèi)與異地門(mén)診/住院報(bào)銷指南,報(bào)銷結(jié)算清單計(jì)算公式(醫(yī)保報(bào)銷完整版)》
03
醫(yī)保待遇
參加深圳醫(yī)保二檔、三檔,能享受到哪些醫(yī)保待遇?
門(mén)診待遇
(點(diǎn)開(kāi)可查看大圖)
醫(yī)保小貼士:
關(guān)于門(mén)診特定病種政策的詳細(xì)解讀《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種待遇享受范圍》
?。c(diǎn)開(kāi)可查看大圖)
醫(yī)保小貼士:
異地就醫(yī)詳細(xì)解讀《異地就醫(yī)各類情形全匯總,共涉及7類人群》。
04
醫(yī)保制度
我國(guó)家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,通過(guò)國(guó)家、單位和個(gè)人繳費(fèi)籌資,建立互助共濟(jì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,為老百姓看病就醫(yī)提供醫(yī)保待遇和報(bào)銷。
對(duì)于深圳職工而言,以2022醫(yī)保年度為例,參加二檔醫(yī)保的每月個(gè)人最低繳費(fèi)25.93元,參加三檔醫(yī)保的每月最低個(gè)人繳費(fèi)12.96元。
三、住院費(fèi)用報(bào)銷待遇:
從待遇上看,在普通門(mén)診方面,二檔、三檔參保人每年在選定社康都有1000元的醫(yī)保記賬額度,而在門(mén)診特定病種、住院方面會(huì)有另外的醫(yī)保記賬待遇。
1)起付線:
一級(jí)以下醫(yī)院:100元;二級(jí)以下醫(yī)院:200元;三級(jí)以下醫(yī)院:300元。
2)醫(yī)用材料:
國(guó)產(chǎn)材料:90%;進(jìn)口材料:60%;醫(yī)保最高支付金額不得超過(guò)普及型價(jià)格。
3)床位費(fèi):
A:一檔、二檔:最高支付金額為A級(jí)房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)60元/日)
B:三檔:最高支付金額為B級(jí)房間雙人房床位的第一檔(現(xiàn)37元/日)
備注:一檔二檔無(wú)住院就醫(yī)限制;三檔參保人需結(jié)算醫(yī)院同意后逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
深圳一檔二檔三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
一檔
職工參加醫(yī)保一檔的,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下基數(shù)為7778元至元,以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.2%,個(gè)人繳交2%。
二檔
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%。
三檔
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%。
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