原標(biāo)題:你還不知道深圳醫(yī)保一二三檔區(qū)別,那么大就虧了!一年只有一次機(jī)會修改!
哪些人可以修改醫(yī)保檔次
用人單位必須為深戶職工參加醫(yī)保一檔且不可更改檔次。
用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式為非深戶職工參加。
本文說的醫(yī)保檔次修改就是面向非深戶職工哦!同一家單位每年只有一次機(jī)會為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次。
圖源:酷吧
靈活就業(yè)人員的醫(yī)保檔次變更,不受一年一次的限制。
不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換,不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。
圖源:攝圖網(wǎng)-
一點君再次強(qiáng)調(diào)一下
本文講的更改醫(yī)療檔次
是針對單位參保職工
需要注意的是
如果你想更換醫(yī)保檔次
需要同公司商量哦
自己是無法更改的
如何修改醫(yī)保檔次
職工向單位申請修改醫(yī)保檔次,單位同意后,相關(guān)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)修改即可:
登錄→深圳市社保局官網(wǎng)→單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。在回復(fù)【社保】進(jìn)入入口2也可。
點擊→業(yè)務(wù)申報→參保登記管理→參保險種變更。
選擇→變更人員→參保險種變更。(溫馨提示:參保險種變更無法批量操作,需逐一選擇變更人員)
選擇→需要變更的“醫(yī)療保險檔次”。
溫馨提示:
如果職工戶籍由非深戶變?yōu)樯顟粢院?,需要用人單位及時變更戶籍信息,深戶員工的醫(yī)保必須選擇一檔繳費;
如果不變更戶籍的話,只能按照非深戶的規(guī)定繳交醫(yī)療保險,社保系統(tǒng)不會把參保信息自動變?yōu)樯顟舻摹?/p>
如果你入了深戶,跟公司負(fù)責(zé)這方面工作的同事說一下,讓他在系統(tǒng)幫你修改就可以,不需要等得到統(tǒng)一修改醫(yī)保檔次的時間。
圖源:酷吧
那醫(yī)保一二三檔有什么區(qū)別呢
相信有很多人都不了解吧
借此機(jī)會
咱再來了解一下
繳費標(biāo)準(zhǔn)不同
職工參加醫(yī)保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。
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醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
也就是說繳納二檔醫(yī)保的每個月個人需繳納元×0.2%=23.24元
圖源:攝圖網(wǎng)(ID:)
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
也就是說繳納三檔醫(yī)保的每個月個人需繳納元×0.1%=11.62元
圖源:酷吧
如果你想了解自己的社保繳納情況
可以直接在微信上查哦
在微信對話框發(fā)送【社?!?/strong>
即可進(jìn)入查詢?nèi)肟?/p>
三個入口都可以查哦
就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在對話框發(fā)送【社?!?/strong>即可進(jìn)入系統(tǒng)綁定社康,點擊查看綁定指南。
這個也是大家問得比較多的
一檔參保人(不管是深戶還是非深戶)
都可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
看門診、住院刷卡報銷
二檔參保人(不管是深戶還是非深戶)
是要到綁定的社康看門診
如果是住院的話
就是可以到市內(nèi)任一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人
不管是看門診還是住院
都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哦
普通門診待遇
一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
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二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
在微信對話框發(fā)送【醫(yī)?!?/strong>即可進(jìn)入家庭通道綁定入口。點擊查看綁定指南。
二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社保卡。
圖源:攝圖網(wǎng)(ID:)
一點君再強(qiáng)調(diào)一下
二、三檔醫(yī)保是沒有個人賬戶的
所以沒有賬戶余額之說
也不可以到藥店買藥用哦
一檔的話
也要余額滿足支付條件
才可以在藥店
購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥哦
個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補(bǔ)醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
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門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
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普通門診輸血費用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
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門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
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一檔參保人、二檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
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三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
圖源:攝圖網(wǎng)(ID:)
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在規(guī)定時間內(nèi)更改哦
錯過的話就只能等明年啦
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