7月28日是世界肝炎日，為普及慢性乙型肝炎的母嬰阻斷策略及擴(kuò)大慢性丙型肝炎的檢出率，樹立公眾對(duì)病毒性肝炎的正確認(rèn)識(shí)，消除肝炎歧視及誤解，7月25日，南方醫(yī)院肝病中心舉行了世界肝炎日大型義診及宣教活動(dòng)，同日，南方醫(yī)院與中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)發(fā)起的“上下求索，治愈丙肝”——丙肝患者援助項(xiàng)目共建醫(yī)學(xué)合作中心掛牌，將為領(lǐng)取低保超過(guò)一年的患者提供免費(fèi)DAA藥物，為低收入人群提供半個(gè)療程的贈(zèng)藥。
專家表示，和大眾熟知的乙型肝炎一樣，丙型肝炎不進(jìn)行治療，也有很大幾率演變?yōu)楦斡不?、肝癌，治愈是阻斷傳播的唯一途徑，目前丙肝治療已?jīng)可以通過(guò)DAA藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)所有基因型超過(guò)95%的治愈率。
記者同時(shí)獲悉，25日，省政協(xié)調(diào)研人員和省衛(wèi)計(jì)委一行前往南方醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院調(diào)研，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林透露，省衛(wèi)計(jì)委擬在廣州從化區(qū)、深圳寶安區(qū)、陽(yáng)江陽(yáng)東區(qū)三地試點(diǎn)實(shí)施“乙肝母嬰零傳播綜合干預(yù)行動(dòng)”。通過(guò)干預(yù)，很大比例的乙肝媽媽接受規(guī)范治療和全程管理，阻斷乙肝母嬰傳播，不必再擔(dān)心順產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致新生寶寶感染乙肝病毒。
長(zhǎng)期注射用藥、上世紀(jì)90年代有輸血史等高危人群應(yīng)篩查丙肝
肝炎是一種肝臟炎癥，病毒感染是最常見的病因。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科陳金軍教授指出，相對(duì)于大眾熟知的乙型肝炎，丙型肝炎同樣可能演變?yōu)楦斡不?、肝癌。研究顯示，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化發(fā)生率約為20％，之后失代償性肝硬化年發(fā)生率為3%～4％，肝細(xì)胞癌的年發(fā)生率2%～4％。
“丙型肝炎的傳播途徑包括血液傳播、性傳播以及母嬰傳播，其中血液傳播是最主要的傳播途徑?！标惤疖娊榻B，丙肝傳播最主要發(fā)生的原因?yàn)椤安话踩⑸洹?，日常生活中，紋身、打耳洞、共用剃須刀牙刷等也會(huì)增加相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。在中國(guó)，靜脈注射吸毒人群的丙肝感染率最高，約為70~90%，而血液透析患者為20~50%。專家提醒，既往長(zhǎng)期注射用藥者應(yīng)定期篩查丙型肝炎，目前維持血液透析患者，應(yīng)每半年一次定期篩查。專家特別建議，上世紀(jì)90年代曾接受過(guò)輸血的人群，最好進(jìn)行丙肝篩查。
低保和低收入丙肝患者可申請(qǐng)藥物援助
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼介紹，目前，治愈丙型肝炎是阻斷傳播最好的手段，而最新的DAA藥物可以實(shí)現(xiàn)所有基因型超過(guò)95%的治愈率。為了最大化抗病毒藥物的療效，患者應(yīng)該盡可能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療方案。
記者了解到，丙肝DAA藥物進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，雖然療效可靠，但仍為部分貧困家庭難以負(fù)擔(dān)。年初，由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)發(fā)起的“上下求索，治愈丙肝”——丙肝患者援助項(xiàng)目已在全國(guó)推廣，將為領(lǐng)取低保超過(guò)一年的符合條件患者提供免費(fèi)DAA藥物，為低收入患者提供半個(gè)療程的贈(zèng)藥。昨日，南方醫(yī)院正式成為項(xiàng)目合作醫(yī)院，共建醫(yī)學(xué)合作中心，有需要患者可以前往醫(yī)院肝病中心進(jìn)行咨詢。
廣東擬試點(diǎn)乙肝母嬰零傳播綜合干預(yù)行動(dòng)
母嬰傳播是乙型肝炎病毒最主要的傳播途徑之一。據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師劉志華介紹，新生兒感染乙型肝炎病毒后超過(guò)90%將成為慢性感染，其中約有15%～40%最終會(huì)發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。阻斷母嬰傳播是降低人群乙型肝炎病毒感染率最主要的環(huán)節(jié)。
臨床研究顯示，只要寶寶免疫成功，即使“大三陽(yáng)”的攜帶者母親也可以母乳喂養(yǎng)。而且只要順產(chǎn)的產(chǎn)程正常，且新生兒出生后及時(shí)實(shí)施了聯(lián)合免疫，乙肝的母嬰傳播率和剖腹產(chǎn)并無(wú)明顯差別。
他介紹，阻斷乙肝母嬰傳播的措施主要有兩種：一是新生兒主、被動(dòng)聯(lián)合免疫：新生兒在出生后，最好在12小時(shí)內(nèi)，要及時(shí)進(jìn)行注射首針疫苗和乙肝免疫球蛋白；二是孕期進(jìn)行抗病毒干預(yù)，服用抗病毒藥物減少母嬰傳播。
阻斷乙肝母嬰傳播方面，廣東醫(yī)療界已有不少努力。在今年初的省兩會(huì)上，省政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)黨委書記陳敏生提交的關(guān)于在廣東實(shí)施乙肝母嬰零傳播工程的相關(guān)提案被列為重點(diǎn)督辦提案。昨日，省政協(xié)調(diào)研組來(lái)到南方醫(yī)院等省內(nèi)多家醫(yī)院調(diào)研乙肝母嬰阻斷的相關(guān)情況。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林透露，省衛(wèi)計(jì)委省衛(wèi)計(jì)委擬將廣州從化區(qū)、深圳寶安區(qū)和陽(yáng)江陽(yáng)東區(qū)作為廣東“乙肝母嬰零傳播綜合干預(yù)行動(dòng)”試點(diǎn)，并擇期在全省推廣。
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