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醫(yī)保一二三檔區(qū)別這么大,一年只有一次修改會(huì)!

?在深圳想要改社保檔次的朋友們,7月1日至7月20日可以更改啦;這個(gè)月也是一年一次的醫(yī)保檔次修改機(jī)會(huì);只有20天的時(shí)間,錯(cuò)過了,就只能再等一年;1、深圳檔次可分為深戶職工社保和非深戶職工社保。2、非深戶職工社保里面又分為醫(yī)保一檔、二檔、三檔。3、為深戶職工參加醫(yī)保,只能深戶...

醫(yī)保一二三檔區(qū)別這么大,一年只有一次修改會(huì)!

  ?在深圳想要改社保檔次的朋友們,7月1日至7月20日可以更改啦;

  這個(gè)月也是一年一次的醫(yī)保檔次修改機(jī)會(huì);

  只有20天的時(shí)間,錯(cuò)過了,就只能再等一年;

  1、深圳檔次可分為深戶職工社保和非深戶職工社保。

  2、非深戶職工社保里面又分為醫(yī)保一檔、二檔、三檔。

  3、為深戶職工參加醫(yī)保,只能深戶一檔且不可更改檔次。

  4、非深戶職工參加醫(yī)保,可在一檔、二檔、三檔更改,同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次(本文說的醫(yī)保檔次修改就是面向非深戶職工)

  5、不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換,不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。

  需要注意的是:

  如果你想更換醫(yī)保檔次,需要同公司商量,自己是無法更改的。

  說了那么多醫(yī)保檔次,那么醫(yī)保一二三是有什么區(qū)別呢?相信有很多人都不了解,接下來就了解一下。

  ▌繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

  1、醫(yī)保一檔:以職工月工資總額8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個(gè)人繳交2%。

  2、醫(yī)保二檔:繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%。

  也就是說繳納二檔醫(yī)保的每個(gè)月個(gè)人需繳納元×0.2%=23.24元。

  3、醫(yī)保三檔:繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%。

  也就是說繳納三檔醫(yī)保的每個(gè)月個(gè)人需繳納元×0.1%=11.62元。

  ▌就醫(yī)原則不同

  1、一檔參保人:不管是深戶還是非深戶,都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),看門診、住院刷卡報(bào)銷。

  2、二檔參保人:是要到綁定的社康看門診,如果是住院的話,就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  3、三檔參保人:不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  ▌普通門診待遇不同

  1、一檔參保:個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個(gè)人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  2、二檔參保人/三檔參保人:

 ?、賹儆诩最愃幤泛鸵翌愃幤返模謩e由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

  ②屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

 ?、凵鐓^(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。

  ▌個(gè)人家庭賬戶共濟(jì)

  1、一檔參保人:

 ?、賯€(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;

 ?、诳梢詾楸救思捌湟褏⒓颖臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

  ③可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

  2、二檔參保人/三檔參保人:無,到藥店買藥不可刷社??ā?/p>

  TIPS:

  二、三檔醫(yī)保是沒有個(gè)人賬戶的,所以沒有賬戶余額之說,也不可以到藥店買藥用,一檔的話,也要余額滿足支付條件,才可以在藥店,購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥。

  ▌個(gè)人賬戶不足支付

  1、一檔參保人:連續(xù)參保滿一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  2、二檔參保人/三檔參保人:無

  ▌門診大型設(shè)備和治療費(fèi)用

  1、一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

  2、二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。

  ▌通普通門診輸血費(fèi)用

  1、一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

  二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

  ▌門診大病待遇

  1、一檔參保人、二檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

  2、三檔參保人:

  ①可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:

  一級(jí)醫(yī)院:85%;

  二級(jí)醫(yī)院:80%;

  三級(jí)醫(yī)院:75%;

 ?、谌绻唤?jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

  ▌市外看病待遇

  1、一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

  2、二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

  最后再強(qiáng)調(diào)一下,想要更換醫(yī)保檔次的小伙伴們,記得在規(guī)定時(shí)間內(nèi)更改哦。錯(cuò)過的話就只能等明年!

  關(guān)注我,了解更多社保知識(shí)。此外我們還建立一個(gè)社保群,大家想進(jìn)入的話,可以私信小編呢,大家在這里可以相互探討社保的一些問題!

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