深圳生育險報銷標準2020,2020年深圳生育保險報銷條件,2020深圳生育保險報銷時間,深圳生育保險報銷資料,深圳生育保險待遇審批表。
生育保險報銷條件?針對這個問題,各地社保政策均有不同的規(guī)定。概括起來,連續(xù)繳納生育保險的時間是否滿一年、是否本地戶口以及享受生育保險的參保人是男是女這三方面是生育保險報銷條件的主要參考因素。
深圳生育保險報銷條件
一、參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療發(fā)生的費用如何報銷?
這類參保人需經(jīng)醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,再回醫(yī)院報銷。
二、參加了生育保險,準備到外地分娩,報銷生育費用時應(yīng)提供哪里出具的計劃生育證明?
A、深圳戶籍參保人無論其在何處分娩,均需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明;
B、非深戶籍參保人在深圳市醫(yī)療機構(gòu)分娩,需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明,在外地分娩則提供其戶籍所在地或現(xiàn)居住地相關(guān)部門出具的計劃生育證明。
報銷范圍
一、生育的醫(yī)療費用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治
妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
二、計劃生育的醫(yī)療費用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
三、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
報銷條件及材料
一、報銷條件
申請報銷需滿足以下條件之一:
1、累計參加生育保險滿1年的職工生育的,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
2、累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)的,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
3、已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);申請報銷的生育醫(yī)療費用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用
二、報銷材料
1、職工的社保卡或身份證原件復(fù)印件
2、相關(guān)醫(yī)療費用明細、票據(jù)原件復(fù)印件
3、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明原件復(fù)印件(復(fù)印件要加蓋醫(yī)院公章)
4、出生醫(yī)學(xué)證明/嬰兒死亡證明原件復(fù)印件(僅限有分娩行為的需提供)
5、計劃生育證明原件復(fù)印件(證明是深圳市內(nèi)開具的只需提供復(fù)印件)
如果是以丈夫生育保險報銷的,還需提供
1、結(jié)婚證原件復(fù)印件
2、失業(yè)登記證明原件復(fù)印件
3、配偶身份證原件復(fù)印件
報銷流程
1、網(wǎng)上申報
參保人登錄“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”—點擊“在線辦理”—“待遇申領(lǐng)”,填寫申請表后并打印申請表,準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請;
網(wǎng)址:
2、前往現(xiàn)場辦理
申請人準備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(不用提前預(yù)約,到現(xiàn)場取號即可),現(xiàn)場會直接給出是否接受辦理的意見
3、領(lǐng)取結(jié)果
在15個工作日左右將會有結(jié)果出來,申請人可隨時留意自己的銀行賬戶是否有費用到賬
其他須知
辦理時長
15個工作日
辦理地點
深圳各區(qū)社保分局、社保站聯(lián)系方式
咨詢電話
市屬:(建議打這個)
福田:;
羅湖:;
南山:;
鹽田:;
寶安:;
龍崗:;
龍華:;
光明:;
大鵬:;
坪山:;
對象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的非深戶育齡婦女
關(guān)于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的修改決定中規(guī)定:
第二十三條參加綜合醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按參加綜合醫(yī)療保險的繳費基數(shù)的0.5%按月繳交;
參加住院醫(yī)療保險的,其生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;
在職人員由用人單位繳交,個人繳費的由本人繳交,其他人員按其繳費渠道繳交。
持《深圳市居住證》,16周歲以上未達到法定退休年齡,未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險費,其中基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的7.8%繳交,地方補充醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.2繳交,生育醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.5%繳交;
在按時足額繳納醫(yī)療保險費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險待遇。
注:深圳市勞動和社會保障局從今年的7月1日起,對社會保險繳費基數(shù)和待遇計發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計算。
最高支付限額:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品和藥費)由職工個人負擔。
參加了深圳生育醫(yī)療保險,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。
參加了深圳生育醫(yī)療保險后,產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)由生育醫(yī)療保險基金支付。
具體怎么報銷,需要哪些材料請查看》》》社保熱點:生育保險報銷經(jīng)歷解讀
》》》市外就醫(yī)產(chǎn)生的生育保險費用如何報銷?
為優(yōu)生優(yōu)育的需要,深圳市社會保險基金管理局研究決定,增加生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目,具體調(diào)整內(nèi)容如下:
一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查,同時增加胎盤成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項目、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
二、第二次產(chǎn)前檢查(16-18周)增加唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
三、腎功能3項明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項調(diào)整為6項,增加膽汁酸測定。
該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。
調(diào)整后的生育醫(yī)療保險產(chǎn)前檢查項目一覽表
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測;
第十次檢查:(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
計劃生育手術(shù)項目包括:
?。ㄒ唬┓胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器;
?。ǘ┤斯そK止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;
?。ㄈ┓胖?、取出皮下埋植避孕劑;
?。ㄋ模┹斅压芙^育術(shù)、輸精管絕育術(shù);
?。ㄎ澹┹斅压軓?fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
深圳生育保險怎么報銷?
報銷時應(yīng)向市社會保險機構(gòu)提供以下資料:
(一)原始收費收據(jù);
(二)費用明細清單;
?。ㄈ╅T診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章);
?。ㄋ模┘膊≡\斷證明書;
?。ㄎ澹┍救寺毠ど鐣kU證。
結(jié)婚證、單位證明和準生證(第二胎)外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術(shù)費用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會保險機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。
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