深圳市社保局溫馨提醒:
◇深圳市戶籍的新生兒可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保)并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)于能夠提供深圳市計(jì)劃生育證明的,可按規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助。
◇入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
◇出生時(shí)因疾病產(chǎn)生的住院費(fèi)用,可以在少兒醫(yī)保費(fèi)扣費(fèi)成功并拿到社??ê蟮结t(yī)院退費(fèi)補(bǔ)記賬或到社保分局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)科報(bào)銷。
如果新生兒沒有在入戶之日起30天內(nèi)參保的,參保時(shí)間從受理參保申請(qǐng)的當(dāng)月開始計(jì)算,參保次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇,在此之前發(fā)生的住院費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷。(非深戶新生兒不可以在深圳參加醫(yī)保)
新生兒的醫(yī)保待遇享受時(shí)間是從什么時(shí)候開始?
A:為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的,從申請(qǐng)當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在入戶之日起30天內(nèi)辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之月起享受相應(yīng)醫(yī)保待遇(另需提供《出生醫(yī)學(xué)證明》等材料)。
我家新生寶寶的護(hù)理費(fèi)可以報(bào)銷嗎?
A:不可以哦~只有在待遇享受時(shí)間內(nèi),由于身體疾病產(chǎn)生的費(fèi)用才可以申請(qǐng)報(bào)銷。
該如何給新生寶寶辦理參保登記手續(xù)呢?
A:新生兒首次參保登記可通過以下多種渠道喲
?通過,發(fā)送關(guān)鍵詞【社?!?,進(jìn)入掌上辦事平臺(tái),選擇【社保業(yè)務(wù)】,以少兒本人或家長(zhǎng)身份實(shí)名注冊(cè)后,填寫信息項(xiàng)進(jìn)行申報(bào)辦結(jié);
?登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng):
?。ㄓ缮賰罕救嘶蚣议L(zhǎng)實(shí)名注冊(cè)后,填寫信息項(xiàng)進(jìn)行申報(bào)辦結(jié);
?攜帶身份證或金融社???,在社保自助終端機(jī)上驗(yàn)證身份后,填寫信息項(xiàng)進(jìn)行申報(bào)辦結(jié);
?如無(wú)法在以上渠道進(jìn)行進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)信息比對(duì)辦結(jié)的,可在個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)
(以本人身份實(shí)名注冊(cè)后進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)申請(qǐng),再前往各區(qū)社保征收窗口申請(qǐng)。
注意事項(xiàng)
深戶新生兒自入戶之日起30日內(nèi)辦理首次參保的,繳費(fèi)可從出生月份開始繳費(fèi),并自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;自入戶之日起1個(gè)月后申報(bào)的,從繳交費(fèi)用的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
街道政務(wù)大廳暫不能辦理。
住院待遇
新生兒醫(yī)保參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔
其住院待遇為:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:
?。ㄒ唬﹨⒈H艘言诒臼邪丛骂I(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;
(二)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格:
(一)屬于國(guó)產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
?。ǘ儆谶M(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔
門診待遇
門診待遇為:
?。?)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
?。?)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
?。?)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。