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深圳社保(一/二/三檔),自行出省就醫(yī),如何備案?報(bào)銷比例?

網(wǎng)上很多攻略,針對跨省異地就醫(yī)備案實(shí)際上,符合的備案類型才能申請,如異地安置退休人員(戶口在異地的)異地長期居住人員(有異地居住證)常駐異地工作人員(有異地工作證明)現(xiàn)實(shí)中,多數(shù)人是自行前往異地就醫(yī)這種是不符合異地備案類型深圳社保(不管是一檔、二檔...

深圳社保(一/二/三檔),自行出省就醫(yī),如何備案?報(bào)銷比例?

  網(wǎng)上很多攻略,針對跨省異地就醫(yī)備案

  實(shí)際上,符合的備案類型才能申請,如

  異地安置退休人員(戶口在異地的)

  異地長期居住人員(有異地居住證)

  常駐異地工作人員(有異地工作證明)

  現(xiàn)實(shí)中,多數(shù)人是自行前往異地就醫(yī)

  這種是不符合異地備案類型

  深圳社保(不管是一檔、二檔、三檔)

  出省如何備案,實(shí)現(xiàn)出院即聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

  免跑腿,免墊資,實(shí)操的攻略,請下看

  01

  以一個(gè)例子解釋說明

  深圳的老王,最近一直頭暈

  深圳、廣州的三甲醫(yī)院去了個(gè)遍

  一直沒查出原因,老王越來越焦慮

  想著去北京301或者協(xié)和醫(yī)院

  老王戶口在老家,深圳二檔社保,長期在深圳工作。不屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、也不屬于常駐異地工作人員

  到了北京,好家伙,協(xié)和醫(yī)院的小王醫(yī)生一頓眼花繚亂的操作,立馬診斷出老王的病灶,需要住院做手術(shù)。

  老王這顆綠油油的韭菜

  這幾年在股市,被割了一茬又一茬

  囊中羞澀,拿不出什么錢

  雖然醫(yī)??梢詧?bào)銷住院費(fèi)用,但是要先墊資,而且怕報(bào)銷的時(shí)候,少這個(gè)資料,缺那個(gè)章。那個(gè)時(shí)候,人在深圳,難不成要回北京?

  一想到這些,老王胸中堵著一口老血

  拿出手機(jī),不斷搜索

  終于在茫茫的網(wǎng)絡(luò),找到了我這篇攻略

  看完之后,吐出了這口老血

  人瞬間精神氣爽,頭頂?shù)暮跓熞簧⒍?/p>

  住院10天內(nèi),電腦登錄以下網(wǎng)址,如果超出時(shí)間,備案不了(手機(jī)嘗試了,沒有臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案這個(gè)選項(xiàng),不排除未來會(huì)更新。目前,電腦端是可行的)

  1、登錄網(wǎng)站:

  2、“臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案”→在線辦理

  3、填寫備案信息,提交診斷證明

  02

  出省住院,報(bào)銷多少?

  出省看門診,這種情況不多見

  也報(bào)銷不了多少,就不做具體描述

  自行出省住院,這種類型的備案報(bào)銷比例并不會(huì)上升,目的是為了實(shí)現(xiàn):出院結(jié)算、免跑腿、免墊資

  根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第66條:

  參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按本辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

  一檔、二檔社保異地住院報(bào)銷比例:

  醫(yī)保定點(diǎn):

 ?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*90%*90%

  非醫(yī)保定點(diǎn):

 ?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*90%*70%

  三檔社保異地住院報(bào)銷比例:

  醫(yī)保定點(diǎn):

 ?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*70%*90%

  非醫(yī)保定點(diǎn):

 ?。ㄡt(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用-1000)*70%*70%

  注意:醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用(主要是藥品清單上面?zhèn)渥ⅰ凹最悺⒁翌悺钡乃?,丙類藥全部自費(fèi),不能報(bào)銷)

  03

  遇到這種情況,如何報(bào)銷?

  如果什么都沒做,直接出省住院,那需要墊付醫(yī)療費(fèi)用。治療結(jié)束后,帶上所有就醫(yī)資料回深圳醫(yī)保局報(bào)銷,或者通過“深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)—個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申請預(yù)審核,審核通過后郵寄資料。

  1、線上

 ?、?、微信關(guān)注“深圳醫(yī)保”公眾號(hào)

 ?、?、點(diǎn)擊“掌上醫(yī)?!?、個(gè)人業(yè)務(wù)辦理

 ?、?、申請市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷預(yù)審核

 ?、?、按要求提交相關(guān)資料,預(yù)審結(jié)果通過短信通知

  ⑤、審核通過后,按照短信指引,快遞或者現(xiàn)場提交資料原件

  2、線下

  到各區(qū)的行政服務(wù)大廳綜合服務(wù)窗口,現(xiàn)場辦理

  報(bào)銷需要的資料如下:

  1、居民身份證;

  2、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)(醫(yī)院蓋章);

  3、住院費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章);

  4、診斷證明;

  5、千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國產(chǎn)/進(jìn)口)證明:住院期間使用千元以上醫(yī)用材料的需提供,并加蓋醫(yī)院公章。

  6、深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害受傷經(jīng)過確認(rèn)書:申請傷害情形的費(fèi)用報(bào)銷需填寫

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