本文轉(zhuǎn)自:南海網(wǎng)
新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報8月20日消息(記者譚琦實習(xí)生陳美佳)為深化拓展“查堵點、破難題、促發(fā)展”活動,扎實開展好能力提升建設(shè)年活動,結(jié)合“我為群眾辦實事”實踐活動,即日起,海南日報報業(yè)集團、海南廣播電視總臺、海南省融媒體中心(新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報)聯(lián)合海南省社會保險服務(wù)中心(醫(yī)療保險服務(wù)中心)推出“關(guān)于社保那些事·你問我答”專欄,解答群眾遇到的社保醫(yī)保難題,解讀社保醫(yī)保相關(guān)政策。
我們針對近期征集到的一批社保醫(yī)保問題,邀請相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行解答。
問:哪些參保人員可以享受醫(yī)保個人賬戶待遇?
答:您好!這個問題關(guān)心的人很多。參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員,可以分為三類:一是在用人單位參保的人員;二是以靈活就業(yè)人員身份參保的人員;三是享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。其中在用人單位參保的人員和享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇的退休人員享受個人賬戶待遇,以靈活就業(yè)人員身份參保且未退休的人員沒有個人賬戶待遇。
問:醫(yī)保個人賬戶待遇的錢劃撥到哪里?
答:您好!目前醫(yī)保個人賬戶待遇的錢劃撥到參保人的社保卡。一般情況下劃撥到社??ǖ尼t(yī)保個人賬戶專區(qū)。但是已做好長期異地就醫(yī)備案的退休人員仍撥付到金融區(qū)。
問:醫(yī)保個人賬戶可以花在哪些方面?
答:參保人員醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用,以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
超過上述范圍之外的其他費用支出,個人賬戶不能支付。
問:通過哪些方式可以使用醫(yī)保個人賬戶里的錢?
答:有以下幾種方式:
1.門診、購藥、出院結(jié)算
為了方便大家,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間聯(lián)網(wǎng),門診或購藥時,參保人帶以下任何一種卡證都可以進(jìn)行身份識別及合規(guī)費用直接報銷。身份證(實體卡)通過身份證識別參保人身份,查找本人所屬醫(yī)保類型和待遇類別后,訪問社??ㄡt(yī)保個人賬戶余額,并進(jìn)行相應(yīng)結(jié)算扣款。社??ǎ▽嶓w卡)通過社保卡識別參保人身份,查找本人所屬醫(yī)保類型和待遇類別后,進(jìn)行醫(yī)保個人賬戶相應(yīng)結(jié)算扣款。醫(yī)保電子憑證(手機出示)通過出示醫(yī)保電子憑證,結(jié)算窗口掃碼識別參保人身份,查找本人所屬醫(yī)保類型和待遇類別后,訪問社保卡醫(yī)保個人賬戶余額,并進(jìn)行相應(yīng)結(jié)算扣款。這里請注意:醫(yī)保個賬里的余額有時候不一定夠支付所有的費用,特別是有的門診醫(yī)藥費是需要自己負(fù)擔(dān)的(如起付線之內(nèi)費用、合規(guī)費用之外的費用),最好事先確認(rèn)社??ㄉ系慕鹑趹纛^上還有錢,或者攜帶其他形式的“錢包”進(jìn)行支付。
2.幫家人繳納居民醫(yī)療保險費
可以通過醫(yī)保電子憑證(線上)、社??▽嶓w卡(線下、線上)、電子社??ǎň€上)多種渠道繳費。
通過醫(yī)保電子憑證(開通“海南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颉pp)線上服務(wù)功能辦理繳費。
持社??ǖ睫r(nóng)信社網(wǎng)點或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)大廳,通過社??ㄖ悄芤惑w機刷卡繳費。
通過海南省電子稅務(wù)局app、登錄海南農(nóng)信app繳費。
通過海易辦、微信、支付寶等第三方渠道接入電子社??I(yè)務(wù)進(jìn)行繳費。
溫馨提醒
目前門診結(jié)算還是只能花本人個賬的錢,幫家人付賬還沒有實現(xiàn),只能用金融賬戶里的錢(或其他形式的現(xiàn)金)。
結(jié)算時醫(yī)保個賬專區(qū)采取免密支付的方式,用身份證、社??ā⑨t(yī)保電子憑證都可以進(jìn)行支付;身份證和社保卡都是實體卡,大家一定要妥善保管。
社??ń鹑趨^(qū)的金額使用時是需要輸入密碼的,需要攜帶社??ㄔ卺t(yī)院、藥店結(jié)算才能使用社??ń鹑趨^(qū)的錢。
醫(yī)保結(jié)算時建議采用醫(yī)保電子憑證最安全妥當(dāng),這樣就不會因為出示身份證、社??ㄟ@些實體卡片不小心遺失,造成個人醫(yī)保賬戶的損失風(fēng)險。
關(guān)于社保醫(yī)保,你還有哪些疑惑,我們?yōu)槟憬獯?。您還可以通過以下渠道反映關(guān)于社保醫(yī)保的疑問或問題,我們將積極為你尋求相關(guān)部門的解答:
1.新海南客戶端進(jìn)入“問政”頻道,點擊“直通海南省網(wǎng)上督查室”欄目,即可反饋問題;
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