原標(biāo)題:注意!深圳已有134家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可刷異地醫(yī)??撮T(mén)診!
深圳打工人最怕的
不是沒(méi)有熬夜加班
不是沒(méi)有工作搞錢(qián)
而是生?。。?!
得請(qǐng)病假
還得花錢(qián)
重要的是,得先墊付才能報(bào)銷(xiāo)
別急
深圳醫(yī)保最新通知
深圳實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算啦!
截至目前
深圳有134家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
上線(xiàn)了普通門(mén)診異地就醫(yī)的直接結(jié)算服務(wù)
而且上線(xiàn)范圍還在不斷擴(kuò)大中!
其中,省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診的直接結(jié)算
無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)診備案
但如果是在省外就醫(yī)
就需要先辦理異地就醫(yī)備案啦
具體辦理流程
↓↓↓
NO.1
深圳參保人
異地就醫(yī)備案
/業(yè)務(wù)范圍/
異地就醫(yī)備案
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①異地安置退休人員備案
適用人員:達(dá)到法定退休年齡的深圳參保人,在國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期居住的。
②異地長(zhǎng)期居住人員備案
適用人員:未達(dá)到法定退休年齡的深圳戶(hù)籍參保人,在國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期居住或工作的。
③常駐異地工作人員備案
適用人員:深圳市便利直通車(chē)企業(yè)參保人,單位派駐到國(guó)內(nèi)市外長(zhǎng)期工作的。
④外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來(lái)深就讀學(xué)生跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案
適用人員:
⑴外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員:深圳參保的非深圳戶(hù)籍的外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,單位派駐到國(guó)內(nèi)省外長(zhǎng)期工作或因故返回原戶(hù)籍地的。
⑵來(lái)深就讀學(xué)生:深圳參保的非深圳戶(hù)籍在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間,回到省外戶(hù)籍所在地,以及在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的。
⑤臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案
適用人員:指因緊急救治和搶救需要,在國(guó)內(nèi)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。
*以上均不包含中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)。
異地轉(zhuǎn)診備案
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①異地轉(zhuǎn)診人員備案
適用人員:經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),需要到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
*已辦理跨省住院異地就醫(yī)備案的人員,視同已處理該地區(qū)的跨省門(mén)診異地就醫(yī)備案,無(wú)需額外再辦一次備案。
/所需材料/
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①《深圳市異地就醫(yī)備案登記表》或《深圳市外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)備案登記表》(窗口辦理或電話(huà)傳真辦理時(shí)提供)。
②居民身份證。
③被委托人的居民身份證。
④證明材料(非必須材料;半年內(nèi)≥2次備案到不同就醫(yī)地或備案申請(qǐng)期限>1年的人員需提供):
⑴異地安置退休人員:戶(hù)口本或居住證明。
?、飘惖亻L(zhǎng)期居住人員:居住證明。
?、浅qv異地工作人員:參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明或工作合同。;
?、韧鈦?lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員:常駐異地工作證明或戶(hù)口本。
?、蓙?lái)深就讀學(xué)生:學(xué)生證、戶(hù)口本或?qū)嵙?xí)證明等材料。
?、逝R時(shí)異地就醫(yī)人員:急診診斷證明。
/待遇標(biāo)準(zhǔn)/
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①異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員:
按本辦法規(guī)定辦理備案的一檔參保人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)參保人申請(qǐng),由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)(起付線(xiàn)為400元),其中屬于個(gè)人賬戶(hù)支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,從其個(gè)人賬戶(hù)扣減。
②外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來(lái)深就讀學(xué)生和臨時(shí)異地就醫(yī)人員:
在市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的70%支付,起付線(xiàn)為1000元。
/備案流程/
個(gè)人服務(wù)網(wǎng)上系統(tǒng)
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①登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)的個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)(
②點(diǎn)擊【在線(xiàn)辦理】→【醫(yī)療保險(xiǎn)】,根據(jù)個(gè)人情況選擇相應(yīng)的備案業(yè)務(wù)。
③按照系統(tǒng)指引,填寫(xiě)備案信息并提交。備案成功的由系統(tǒng)即時(shí)辦結(jié),未即時(shí)辦結(jié)的由系統(tǒng)分配至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后臺(tái)復(fù)核,1個(gè)工作日辦結(jié)。
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
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參保人可前往各區(qū)、各街道行政服務(wù)大廳、部分社區(qū)黨群服務(wù)中心的醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交異地就醫(yī)備案所需材料,進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。
長(zhǎng)按下方,選擇相應(yīng)的備案業(yè)務(wù),點(diǎn)擊【窗口辦理】菜單,即可查看深圳市醫(yī)保經(jīng)辦窗口信息。
要注意的是
普通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)
可以分為深圳參保人
在市外就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算
和異地參保人
在深圳市就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算
兩種不同的情形
具體又是怎么一流程
我們一起往下看看
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NO.2
深圳參保人
在市外就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算
/可直接門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算的情形/
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深圳市目前已經(jīng)開(kāi)通跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)普通門(mén)診就醫(yī)結(jié)算,基本醫(yī)保一檔參保人及二檔、三檔個(gè)人賬戶(hù)有余額的參保人,在市外已經(jīng)上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用使用門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)直接結(jié)算。
*目前暫不開(kāi)通門(mén)診慢特病種及特檢、輸血、家庭個(gè)人賬戶(hù)關(guān)聯(lián)使用等項(xiàng)目的門(mén)診異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算。
/一檔參保人普通門(mén)診/
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①省內(nèi)異地就醫(yī):
普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,一檔參保人可使用個(gè)人賬戶(hù)余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
②跨省異地就醫(yī):
首先需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個(gè)人賬戶(hù)余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
/二檔、三檔參保人普通門(mén)診/
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參保人就醫(yī)時(shí)為基本醫(yī)保二檔、三檔保人,但以前參加過(guò)基本醫(yī)保一檔,且其門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)仍有余額的,可以按規(guī)定支付異地就醫(yī)費(fèi)用。
①省內(nèi)異地就醫(yī):
普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可從個(gè)人賬戶(hù)余額中扣減,余額不足支付的由參保人承擔(dān)。
②跨省異地就醫(yī):
首先需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診,普通門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用屬于醫(yī)保范圍內(nèi)部分,可使用個(gè)人賬戶(hù)余額支付,余額不足的部分由參保人承擔(dān)。
NO.3
異地參保人
在深圳市就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算
異地參保人
在深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)前
需咨詢(xún)參保地
是否開(kāi)通異地門(mén)診直接結(jié)算業(yè)務(wù)
并按照參保地要求做好備案手續(xù)
按照參保地政策享受待遇
截至目前
深圳市已有134家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
上線(xiàn)普通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)
那如何查看具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢
/查詢(xún)流程/
電腦操作流程
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①登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(選擇【跨省異地就醫(yī)查詢(xún)】。
②選擇【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)】,并填寫(xiě)相關(guān)信息進(jìn)行查詢(xún)即可。
手機(jī)操作流程
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NO.4
常見(jiàn)問(wèn)題
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Q:我是屬于哪一類(lèi)呢?
A:目前我市異地就醫(yī)涉及的人群主要有7類(lèi),包括常駐異地工作人員、異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來(lái)深就讀學(xué)生、臨時(shí)異地就醫(yī)人員、轉(zhuǎn)診人員。
異地就醫(yī)各類(lèi)情形全匯總
Q:外省參保人可以在深圳就醫(yī)直接結(jié)算嗎?
A:在一上線(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以啦
Q:醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)不夠了怎么辦?
A:辦理了常住異地就醫(yī)備案的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員或異地轉(zhuǎn)診人員,連續(xù)參加基本醫(yī)保一檔一年以上,省內(nèi)及跨省普通門(mén)診異地就醫(yī)時(shí),在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),個(gè)人自付的門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用中,醫(yī)保范圍內(nèi)部分超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6972元),超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%。
Q:廣東省非深戶(hù),深圳醫(yī)保一檔,在戶(hù)口所在地看病需要報(bào)備嗎?
A:不用。
Q:省內(nèi)有兒童醫(yī)保的小孩子,在深看病,需要備案嗎?
A:不用。
Q:購(gòu)買(mǎi)的是東莞醫(yī)保,能在深圳定點(diǎn)醫(yī)院使用社??▎??
A:符合參保地條件的話(huà)是可以的。
Q:深圳二檔社保,在廣東省內(nèi)住院,能直接用社??蹎??
A:如果之前有參加過(guò)基本醫(yī)保一檔,并且門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)還有余額的話(huà),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以。
除此之外
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