醫(yī)療保險分三個檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一、就醫(yī)原則
1、一檔參保人：市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2、二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二、繳費
1、基本醫(yī)療一檔（單位6%+個人2%）+地方補充醫(yī)療（單位0.2%）+生育醫(yī)療（單位0.5%），繳費基數(shù)為員工實際繳費工資（最低為3131元），總交費272元；
2、基本醫(yī)療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補充醫(yī)療（單位0.1%）+生育醫(yī)療（單位0.2%）繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費52；
3、基本醫(yī)療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補充醫(yī)療（單位0.05%），繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費為29元。
三、普通門診待遇
1、一檔參保：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。健康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、二檔參保人/三檔參保人：
?。?）屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
（2）屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;
（3）社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
四、個人賬戶家庭共濟
1、一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付。
其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。
2、二檔參保人/三檔參保人：無，到藥店買藥不可刷社保卡。
五、個人賬戶不足支付
1、一檔參保人：他們連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
2、二檔參保人/三檔參保人：無
六、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費用
1、一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
2、二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
七、普通門診輸血費用
1、一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
2、二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
八、門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
九、住院待遇
1、一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
2、二檔參保人/三檔參保人：
?。?）可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院：85%；二級醫(yī)院：80%；三級醫(yī)院：75%
?。?）如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)。
十、在市外就醫(yī)的待遇
1、一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
2、二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。
注意：政策時常有變，請以最新政策為準
