01
門(mén)診待遇不同
基本醫(yī)療二檔、三檔每年有1000元門(mén)診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受。
基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門(mén)診，但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢(qián)，當(dāng)個(gè)人帳戶沒(méi)有錢(qián)的時(shí)候，就得自己拿現(xiàn)金，說(shuō)白了這些錢(qián)都是你交的錢(qián)。
而只有用到統(tǒng)籌基金的錢(qián)才是真正意義上的報(bào)銷(xiāo)。
看到這里，大家可能以為交一檔還不如二、三檔好。
但其實(shí)，基本醫(yī)療一檔的優(yōu)勢(shì)在于：
連續(xù)參?；踞t(yī)療一檔滿12個(gè)月以上，并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)5585元，超過(guò)部分就可以報(bào)銷(xiāo)70%；
在所有社康醫(yī)院看門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)30%；
門(mén)診做大型設(shè)備檢查時(shí)，可以報(bào)銷(xiāo)80%。
具體的門(mén)診待遇如下：
一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不管是深戶還是非深戶），都可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診、住院刷卡報(bào)銷(xiāo)。
二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不管是深戶還是非深戶）是要到綁定的社康看門(mén)診如果是住院的話就是可以到市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
就是，不管是看門(mén)診還是住院都是要到綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
02
住院待遇不同
一檔參保人、二檔參保人：
在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付90%。
三檔參保人：
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為：
一級(jí)醫(yī)院：85%
二級(jí)醫(yī)院：80%
三級(jí)醫(yī)院：75%
2、如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
比如說(shuō)按正常來(lái)講，在三級(jí)醫(yī)院住院是報(bào)銷(xiāo)75%，如果沒(méi)轉(zhuǎn)診單就過(guò)去，就只能報(bào)銷(xiāo)67.5%左右了.所以參保人盡量爭(zhēng)取參?；踞t(yī)療一檔或二檔。
03
市外就醫(yī)待遇不同
一檔參保人：
普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
二檔參保人/三檔參保人：
普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
04
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人：
1.個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;
2.可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;
3.可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人：
因?yàn)槎?、三檔醫(yī)保是沒(méi)有個(gè)人賬戶的，所以沒(méi)有賬戶余額之說(shuō)，所以到藥店買(mǎi)藥不可刷社?？?。
