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俗話說,有啥也別有病。
生病了,你每月繳納的醫(yī)保
就成了我們最堅(jiān)強(qiáng)的守護(hù)!
很多人雖然已經(jīng)參保繳費(fèi),
但是對(duì)醫(yī)保可能還不是很了解
今天畔畔君就來為大家解讀一下,
參加深圳醫(yī)??梢韵硎苣男┐?
生病住院后,又能夠報(bào)銷多少呢?
首先,要知道深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系
由三部分構(gòu)成,分別是
社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、
深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
以及重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
那么這三者分別能報(bào)銷多少呢?
”
深圳醫(yī)保能報(bào)銷多少錢
一.當(dāng)前每醫(yī)保年度內(nèi),
基本醫(yī)保報(bào)銷53.9萬元封頂
基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
以2016年深圳市上年度在崗職工月平均工資7480元/月來計(jì)算的話就是:7480元x12個(gè)月x6=53.9萬元
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
二、當(dāng)前每醫(yī)保年度內(nèi),
地方補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷100萬元封頂
基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額為100萬元。
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
目前每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),如果醫(yī)保支付金額超出153.9萬元之后,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍可繼續(xù)支付50%。
三、當(dāng)前每醫(yī)保年度內(nèi),
重疾險(xiǎn)自付超1萬元還可以再報(bào)銷70%
針對(duì)重特大疾病,深圳還有政府重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)。
在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的,超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,待遇無封頂線。
在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用,由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
有人問了,深圳醫(yī)保待遇這么好
那么繳費(fèi)是不是也很高呢?
NO,NO,NO!
在深圳,每月只要繳幾十元錢,
住院時(shí)就可以享受到這些待遇!
▼
深圳醫(yī)保能享受哪些待遇
深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)
根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇
分設(shè)一檔、二檔和三檔。
醫(yī)保一檔
醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%(基本+地補(bǔ)),其中單位交6.2%,個(gè)人繳交2%。
繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前,其最高和最低分別為元、4488元。
舉個(gè)例子
如果職工小李月工資總額為3000元,那么單位每月繳費(fèi)4488x6.2%=278.26元
個(gè)人每月繳費(fèi)為4488x2%=89.8元
合計(jì)起來,小李每月醫(yī)保繳費(fèi)為368.02元。
其中,個(gè)人繳費(fèi)的89.8元,全部劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶。
醫(yī)保二檔
醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)59.84元,其中,個(gè)人繳納14.96元
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照7480元計(jì)算,繳費(fèi)比例為0.8%(基本+地補(bǔ)),其中單位0.6%,個(gè)人0.2%。
單位每月繳費(fèi)7480x0.6%=44.88元
個(gè)人每月繳費(fèi)為7480x0.2%=14.96元
醫(yī)保二檔每月繳費(fèi)=44.88+14.96=59.84元
其中,一檔參保人/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
醫(yī)保三檔
醫(yī)保三檔每月繳費(fèi)41.14元,其中個(gè)人繳納7.48元
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,調(diào)整后按照7480元計(jì)算,繳費(fèi)比例為0.55%(基本+地補(bǔ)),其中單位0.45%,個(gè)人0.1%
單位每月繳費(fèi)7480x0.45%=33.66元
個(gè)人每月繳費(fèi)為7480x0.1%=7.48元
醫(yī)保三檔每月繳費(fèi)=33.66+7.48=41.14元
”
三檔參保人:
可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為:
一級(jí)醫(yī)院:85%
二級(jí)醫(yī)院:80%
三級(jí)醫(yī)院:75%
市外醫(yī)院住院:70%
因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
現(xiàn)在大家都了解清楚了嗎?
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