隨著全面二孩政策的放開，準(zhǔn)備要二孩的家庭，也越來(lái)越多，但也有不少家庭表示生不起，負(fù)擔(dān)太重了……不用著急，還有生育保險(xiǎn)呢！截至7月底，深圳已經(jīng)有超過(guò)1179.97萬(wàn)人納入生育保險(xiǎn)（包含生育醫(yī)療），參保人數(shù)居全國(guó)前列，深圳生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了全城通辦。

　　那么，參保職工符合哪些條件，才能享受到生育保險(xiǎn)待遇呢？

　　生二胎享受的生育保險(xiǎn)待遇跟一胎一樣嗎？

　　全職太太如何用老公的生育保險(xiǎn)報(bào)銷？

　　獎(jiǎng)勵(lì)假期間參保人有生育津貼嗎？

　　如果公司倒閉了，怎么領(lǐng)取生育津貼？

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　　深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局針對(duì)這些熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑。

　　一胎二胎生育保險(xiǎn)待遇一致

　　隨著全面二胎政策的出臺(tái)，深圳近兩年迎來(lái)了生育的小高峰，各大醫(yī)院產(chǎn)房“爆棚”。不少市民關(guān)心二胎和一胎享受的生育保險(xiǎn)待遇是不是有差別？對(duì)此，市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，懷孕和分娩要符合國(guó)家和省的計(jì)劃生育規(guī)定。如果不符合計(jì)劃生育規(guī)定，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。對(duì)于符合政策的二胎，享受的生育保險(xiǎn)所有待遇和一胎是一致的。

　　那么目前我市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少？記者了解到，產(chǎn)前檢查部分，提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過(guò)2000元部分不予支付；對(duì)于單胎順產(chǎn)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為2700元；對(duì)于單胎難產(chǎn)，包含剖宮產(chǎn)的，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為5200元；對(duì)于多胎分娩，則在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

　　全職太太可享配偶生育醫(yī)療待遇

　　值得一提的是，深圳用人單位及其職工，無(wú)論男女都應(yīng)全部參加生育保險(xiǎn)。男職工繳交職工生育保險(xiǎn)可享受計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼。

　　也就是說(shuō)，深圳的全職太太有福啦，只要配偶正在參加生育保險(xiǎn)且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用滿12個(gè)月，其未就業(yè)妻子在開具了失業(yè)登記證明的前提下就可享受生育醫(yī)療待遇，即是可以申請(qǐng)保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，但不享受生育津貼。

　　非深圳戶籍居民，也可以在深圳市勞動(dòng)部門開具失業(yè)證明。不論是深圳居民還是非深圳戶籍居民，只要之前在在深圳市勞動(dòng)部門開具過(guò)失業(yè)登記證明，社保局可通過(guò)信息對(duì)接讀取其失業(yè)登記的相關(guān)數(shù)據(jù)，不需要另外再提供失業(yè)登記證明。如果未曾在深圳市開具過(guò)失業(yè)登記證明，則需要額外提供失業(yè)登記證明。失業(yè)登記證明需要到失業(yè)前的就業(yè)地勞動(dòng)部門開具。另外注意：用人單位所出具的離職證明不能替代失業(yè)登記證明。

　　不少準(zhǔn)媽媽在懷孕之后打算辭掉工作，這種情況下，準(zhǔn)媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿主動(dòng)中斷就業(yè)的，不算失業(yè)，不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，也不能享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　此外，全職太太在享受配偶的生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。不能直接用參保人醫(yī)?？ㄋ⒖ㄓ涃~。市社保局提醒，請(qǐng)帶齊相關(guān)材料到社保窗口申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷。已辦理金融社?？ǖ穆毠ふ?qǐng)?zhí)峁┙鹑谏绫？?。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù)記得加蓋醫(yī)院的公章。

　　生育津貼統(tǒng)一由單位領(lǐng)取

　　我市自2015年3月起全面實(shí)施生育保險(xiǎn)。參保人可享受的生育保險(xiǎn)待遇除了報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，還包括生育津貼。生育津貼等同于產(chǎn)檢工資嗎？

　　該負(fù)責(zé)人介紹，嚴(yán)格意義上來(lái)講，生育津貼并不等同于產(chǎn)假工資。職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，都可以享受生育津貼。男職工在做相關(guān)計(jì)劃生育手術(shù)休假時(shí)也可以享受相應(yīng)的生育津貼。不過(guò)，男性職工申請(qǐng)陪產(chǎn)假期間沒有生育津貼。當(dāng)然，職工也不可以同時(shí)享受生育津貼和產(chǎn)假工資。

　　值得注意的是，生育津貼是由用人單位先支付給員工，然后再向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“報(bào)銷”。當(dāng)生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　失業(yè)不能享受生育津貼

　　新修訂的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》明確規(guī)定，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的獎(jiǎng)勵(lì)假?gòu)?0日延長(zhǎng)至80日。獎(jiǎng)勵(lì)假期間職工不享受生育津貼的。這也就是說(shuō)，計(jì)算生育津貼的假期天數(shù)并不等于職工實(shí)際休假天數(shù)，職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假期間由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

　　如果失業(yè)了，能不能享受生育津貼呢？該負(fù)責(zé)人表示，由于生育津貼是職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付后，再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位的，因此失業(yè)的員工在失業(yè)期間不能享受生育津貼。

　　單位倒閉可向社保機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼

　　那么如果單位倒閉了，職工的生育津貼怎么辦呢？

　　該負(fù)責(zé)人表示，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　證明職工直接申請(qǐng)撥付津貼的，除了準(zhǔn)備原來(lái)應(yīng)由公司申請(qǐng)時(shí)需提供的資料外，還需提供相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未墊付生育津貼的證明材料。他提醒，因這種情況多會(huì)涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議，職工需先申請(qǐng)勞動(dòng)關(guān)系仲裁，解決勞動(dòng)爭(zhēng)議后，將裁決書一并提交以便申請(qǐng)。

　　職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)全城通辦

　　為保證職工生育保險(xiǎn)待遇的及時(shí)發(fā)放，我市職工生育保險(xiǎn)待遇系統(tǒng)于2016年3月正式上線，職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和職工生育津貼申領(lǐng)工作在待遇系統(tǒng)上線后全面開展，為便利企業(yè)和參保職工，深圳的職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了全市同城通辦。

　　所有職工生育保險(xiǎn)參保人申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)”進(jìn)行申請(qǐng)并打印申請(qǐng)表，參保人持申請(qǐng)表及相關(guān)資料就近選擇社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　記者了解到，深圳以前在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度里設(shè)立了生育醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)參保人因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予保障。2015年1月深圳開始執(zhí)行《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，自此正式建立起單獨(dú)的生育保險(xiǎn)制度。2015年3月起，深圳用人單位及其職工全部參加生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大，除原來(lái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人之外，還為基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人提供了生育保障。截止7月底，深圳已經(jīng)有超過(guò)1198.28萬(wàn)人納入生育保險(xiǎn)，其中參加職工生育保險(xiǎn)1141.77萬(wàn)人，參加居民生育醫(yī)療保險(xiǎn)56.51萬(wàn)人。

　　全職媽媽報(bào)銷材料

　?、偕钲谑猩ｋU(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表（職工在社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)申請(qǐng)后打?。?/p>

　?、谙硎艽鋈藛T的身份證明；

　?、凵鐣?huì)保障卡（職工提供）

　?、軏雰撼錾蛘咚劳鲎C明（分娩的提供）；

　?、菹嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；

　　⑥相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù)；

　?、叻嫌?jì)劃生育規(guī)定的證明（產(chǎn)前檢查及分娩的提供）；

　?、嗬瞎纳矸葑C明；

　?、崂瞎纳鐣?huì)保障卡；

　?、饨Y(jié)婚證

　　非深戶還需提供失業(yè)登記證明。

　　“生育保險(xiǎn)”和“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”傻傻分不清？

　　深圳有“生育保險(xiǎn)”和“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”，這兩者有什么區(qū)別？好多參保人“傻傻分不清楚”。其實(shí)，深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)和深圳市生育保險(xiǎn)是目前并行的兩個(gè)生育相關(guān)險(xiǎn)種，兩者同屬生育險(xiǎn)，但在參保人群、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇項(xiàng)目等方面不同。

　　參保人群不同

　　生育醫(yī)療保險(xiǎn)是年滿18周歲未達(dá)法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶籍居民按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定參加的生育險(xiǎn)種。生育醫(yī)療保險(xiǎn)按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的相關(guān)規(guī)定征繳和核定待遇，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由居民本人按月繳納。

　　生育保險(xiǎn)是為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，在保險(xiǎn)法等法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本市實(shí)際而推行的生育險(xiǎn)種。自我市生育保險(xiǎn)施行后，單位職工不再參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)，而參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)的征收對(duì)象為本市國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其全部職工和雇工（以下統(tǒng)稱職工）。職工生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

　　生育醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)參保人參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次不同，其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)不同。生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由居民本人按月繳納，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　生育保險(xiǎn)則由用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2017年12月31日起，根據(jù)《深圳市人民政府關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成本的若干措施的通知》要求，我市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率由用人單位上月職工工資總額的0.5%下調(diào)至0.45%。

　　待遇項(xiàng)目不同

　　生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目即生育醫(yī)療費(fèi)用，自繳費(fèi)成功后的次月1日起開始享受待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)中直接記賬的按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接刷卡結(jié)算，現(xiàn)金報(bào)銷的按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目沒有生育津貼。

　　生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，用人單位為職工繳費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月后即可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，并在向職工墊付生育津貼后向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。根據(jù)規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月的職工，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接刷卡結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷。生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資（本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和）除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　【來(lái)源】讀特

　　【記者】莊瑞玉

　　【通訊員】薛雙