還有3天我就解放啦!開心得簡直按捺不住??!
什么還有3天?
還有3天,孩子就要上小學(xué)了!新書包、新文具、新校服全都買好了!娃兒的口罩也備好了,管夠!
開心歸開心,還有一件事可別忘記了!新一年的少兒醫(yī)保申報(bào),你要記得辦!
深圳家長要注意啦!
2020——2021學(xué)年度少兒醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)工作
在9月1日正式啟動!
為了確保孩子能及時享受醫(yī)保待遇
請及時完成少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)!
一、少兒醫(yī)保參保范圍
深圳市戶籍非在園在校少兒;
深圳市中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生,非深圳市戶籍學(xué)生需父母一方正參加深圳市社保滿1年以上;
在深圳市各類全日制普通高校學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。
二、參保繳費(fèi)形式及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1參保繳費(fèi)形式在園在校學(xué)生:按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),參保學(xué)生將費(fèi)用繳交到學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一歸集后繳交到社保機(jī)構(gòu)。非在園在校深戶少兒:由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費(fèi)賬戶中,扣取全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng):
(1)在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社??ǖ?,將自動強(qiáng)制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費(fèi);(2)在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認(rèn)將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動強(qiáng)制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費(fèi)賬戶。
請各位家長要及時關(guān)注參保繳費(fèi)是否成功哦~
2、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含地方補(bǔ)充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保條件的參保人按規(guī)定參加基本醫(yī)保二檔。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2020-2021學(xué)年度為:1022.02元(×0.8%×12個月),其中財(cái)政補(bǔ)貼為每位少兒醫(yī)保參保人補(bǔ)貼50.5元/人/月(即606元/人/年)。
所以參保人一年實(shí)際繳費(fèi):416.02元(1022.02元-606元)。
三、參保繳費(fèi)時間
1.2020—2021年度少兒(大學(xué)生)醫(yī)保統(tǒng)一申報(bào)期為9月1日至9月30日。
2.在統(tǒng)一申報(bào)時間段內(nèi)(9月1日—9月30日)申報(bào)和繳費(fèi)到賬的,繳費(fèi)時間段為2020年9月—2021年8月。如申報(bào)后未在統(tǒng)一申報(bào)時間段內(nèi)繳費(fèi)到賬的,將從申請補(bǔ)扣所屬月開始繳費(fèi)。
3.超過統(tǒng)一申報(bào)期仍可申報(bào)參加少兒醫(yī)保。如果在當(dāng)月20日前完成申報(bào)的,繳費(fèi)時間段為申報(bào)當(dāng)月至2021年8月,在當(dāng)月20日后完成申報(bào)的,繳費(fèi)時間段為申報(bào)次月至2021年8月。
深圳戶籍嬰幼兒在入戶之日起30天內(nèi)申報(bào)參保的,繳費(fèi)可以從出生月開始計(jì)算至2021年8月。
為確保及時享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
避免因9月未繳費(fèi)成功
造成10月起無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬
各位少兒參保人
應(yīng)在9月完成少兒醫(yī)保參保繳費(fèi)!
四、參保繳費(fèi)流程
在園在校學(xué)生
符合參保條件,申請參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后,將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校。學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號劃扣。
非在園在校的深戶少兒
非在園在校的深戶少兒如果是首次參保的,需要先參保登記再繳費(fèi),可通過網(wǎng)頁辦理、微信辦理、現(xiàn)場辦理三種方式。
01、網(wǎng)頁辦理
登錄深圳市醫(yī)療保障局“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(選擇“在線辦理”→“個人參保管理”→“少兒首次參保”,根據(jù)系統(tǒng)指引錄入?yún)⒈H思氨O(jiān)護(hù)人信息,進(jìn)行參保登記。
02、微信辦理
?、訇P(guān)注“深圳醫(yī)?!?,菜單欄選擇“掌上醫(yī)?!薄皞€人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保管理”→“少兒參保登記/回復(fù)(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護(hù)人信息,進(jìn)行參保登記。
②關(guān)注“深圳社?!保藛螜谶x擇“便民服務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“少兒參保登記/回復(fù)(非在園在校少兒)”,輸入?yún)⒈I賰杭氨O(jiān)護(hù)人信息,進(jìn)行參保登記。
03、現(xiàn)場辦理
沒有上網(wǎng)條件的參保人可前往就近社保機(jī)構(gòu)提交參保材料,由社保機(jī)構(gòu)受理并審核。
少兒醫(yī)保參保材料
1.少兒的《深圳市少兒(學(xué)生)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記/變更申請表》;(長按識別下方,下載空表)
2.少兒的戶口本原件(戶口本內(nèi)須同時記錄父母(監(jiān)護(hù)人)信息,如父母與子女不在同一戶口本內(nèi)的,另外需要提供出生證或收養(yǎng)證明);
3.監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶原件(要求為本人在深開戶的銀行存折或者借記卡,目前僅限中行、工行、農(nóng)行、建行、招行、交行、中信、平安、農(nóng)商銀行)。
要注意哦!
未辦理停保手續(xù)
且未滿18周歲的已參保少兒
將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)
仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費(fèi)
繳費(fèi)到賬后不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
五、繳費(fèi)情況查詢
學(xué)校查詢:
學(xué)??梢酝ㄟ^登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)的“學(xué)校網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(點(diǎn)擊“信息查詢”,查詢本年度繳費(fèi)情況。
個人查詢:
參保人可以通過登錄深圳市醫(yī)保局或深圳市社保局官網(wǎng)“個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”(點(diǎn)擊“查詢服務(wù)”→“繳費(fèi)信息查詢”;或關(guān)注“深圳醫(yī)?!保ㄟ^“掌上醫(yī)?!薄皞€人信息查詢”→“繳費(fèi)信息查詢”→“繳費(fèi)明細(xì)查詢”,查詢本年度繳費(fèi)情況。
如未繳費(fèi)成功將無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇請及時關(guān)注并核實(shí)原因在園在校學(xué)生參保人可及時與學(xué)校聯(lián)系非在園在校少兒可前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請?jiān)俅慰劭?!六、申領(lǐng)金融社保卡
首次參?;蜓a(bǔ)、換金融社??ǖ?,可自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申辦金融社??ǎ状紊贽k免工本費(fèi)。點(diǎn)擊文末左下角“閱讀原文”,線上申請深圳金融社??ㄩ_卡申辦。
七、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保少兒的普通門診,應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):
1.未滿14周歲的參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)二級以下的定點(diǎn)醫(yī)院或一家深圳市內(nèi)的定點(diǎn)社康中心;
2.14周歲以上的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家深圳市內(nèi)的定點(diǎn)社康中心。
八、少兒醫(yī)保的待遇、就醫(yī)
少兒醫(yī)保參保人的醫(yī)保待遇、就醫(yī)按照《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中的二檔醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
1.普通門診:在本市選定社康中心的門診費(fèi)用,藥品目錄內(nèi)的甲類藥報(bào)銷80%,乙類藥報(bào)銷60%;醫(yī)保目錄內(nèi)單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,報(bào)銷90%,最高報(bào)銷不超過120元;在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高報(bào)銷總額不超過1000元。
2.門診大?。焊鶕?jù)連續(xù)參保時間確定待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)參保12個月以下,報(bào)銷60%;連續(xù)參保12—35個月,報(bào)銷75%;連續(xù)參保36個月及以上,報(bào)銷90%。
3.住院待遇:一級以下醫(yī)院起付線100元,二級醫(yī)院起付線200元,三級醫(yī)院起付線300元;目錄內(nèi)特材/人工器官/單價千元以上一次性醫(yī)用材料,國產(chǎn)材料報(bào)銷90%、進(jìn)口材料報(bào)銷60%;床位費(fèi)最高報(bào)銷60元/日;醫(yī)保目錄內(nèi)扣減上述剩余費(fèi)用報(bào)銷90%。
九、熱點(diǎn)問答
01
Q:新生兒剛剛參保繳費(fèi),今天銀行說醫(yī)保卡還沒辦下來,是不是直接從監(jiān)護(hù)人的卡上扣取少兒醫(yī)保的保費(fèi)?
A:是的,金融社??ㄟ€沒下來,就從監(jiān)護(hù)人賬戶上扣款。
02
Q:在園深戶,之前是直接從家長賬戶扣費(fèi),現(xiàn)已辦好幼兒的金融社??ú⑶乙鸭せ睿@次的繳費(fèi)是直接從幼兒賬戶扣費(fèi),還是交給幼兒園統(tǒng)一辦理?
A:在園在校的寶寶,還是要繳交給幼兒園統(tǒng)一辦理。
03
Q:深戶寶寶上學(xué)年在幼兒園參保繳費(fèi)了,但是這學(xué)年不上幼兒園了,可以自己買少兒醫(yī)保嗎?
A:深戶寶寶可以自己買少兒醫(yī)保,到就近的社保機(jī)構(gòu)提交材料,就能進(jìn)行參保登記繳費(fèi)。
04
Q:小朋友在新學(xué)期轉(zhuǎn)到深圳市內(nèi)的其他幼兒園了,少兒醫(yī)保怎么交?
A:由新幼兒園統(tǒng)一收取參保繳費(fèi)。
05
Q:寶寶是深戶,7月剛參加少兒醫(yī)保,扣了一筆費(fèi)用,當(dāng)時綁定的是監(jiān)護(hù)人的卡扣款的,9月上幼兒園要怎么操作?
A:7月繳納的費(fèi)用是2019-2020年度少兒醫(yī)保費(fèi)用,保費(fèi)是2020年7月—8月的,現(xiàn)在是繳交的是2020-2021年度的費(fèi)用,孩子上幼兒園的話,按照幼兒園通知,由幼兒園統(tǒng)一收取。
06
Q:非在園在校的深戶孩子,醫(yī)保費(fèi)還在大人的銀行卡上劃扣嗎?
A:非在園在校少兒及新生兒如果辦理并激活了金融社???,將自動使用少兒本人的金融社保卡作為繳費(fèi)賬戶。
如果金融社保卡仍未激活,將繼續(xù)使用監(jiān)護(hù)人的銀行賬戶繳費(fèi)。家長要確認(rèn)孩子的金融社保卡是否激活,并且在賬戶里存夠錢。
07
Q:少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)去年是371.64元,今年怎么變成了416.02元?
A:少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與社會平均工資掛鉤,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。
2020-2021學(xué)年度為:×0.8%=85.17元/月,其中財(cái)政補(bǔ)貼50.5元/人/月(即606元/人/年);那么參保人實(shí)際繳費(fèi)為(85.17元-50.5元)×12=416.02元。