一、深戶少兒醫(yī)保保障范圍
住院保障:參保兒童在指定的醫(yī)院住院治療疾病,所產(chǎn)生的基本治療費用;
大病保障:血友病、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、器官移植(七類),器官移植范圍包括:腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。
深圳少兒醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
參保兒童在市內(nèi)一級醫(yī)院或者是一級以下的醫(yī)院就診的話,起付線為300元;
參保兒童在市內(nèi)二級醫(yī)院就診的話,起付線為400元;
參保兒童在市內(nèi)三級醫(yī)院就診的話,起付線為500元;
參保兒童在市外醫(yī)院就診的話,起付線為600元。
大病報銷標(biāo)準(zhǔn)
參保兒童在門診治療疾病的話,門診大病費用是沒有起付線制度的。如果參保兒童每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用,只要是在一個年度最高限額內(nèi),花費5000元以下部分,少兒醫(yī)療保險是可以報銷百分之八十;花費在5000元-元部分,少兒醫(yī)療保險是可以報銷百分之八十五;花費在元以上部分,少兒醫(yī)療保險是可以報銷百分之九十。一個年度的最高限額為20萬元,但是是要在連續(xù)參保4年以上的情況下才有這么高的限額。
二、相關(guān)法規(guī)
為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國家建立了少兒醫(yī)療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
2007年7月20日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》,建立居民基本醫(yī)療保險制度。2008年2月,經(jīng)原國家勞動和社會保障部批復(fù),深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險,同時取消原來的少兒醫(yī)療保險,在參保家庭或個人的負(fù)擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項重要舉措。
少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險),按目前的繳費基數(shù)3894元來計,全年為374元,同時財政每人每年補貼標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高至200元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫(yī)療保險費約174元,僅比原來的少兒醫(yī)療保險費增加99元。