2017年深圳醫(yī)療保險報銷比例有哪些?深圳住院醫(yī)療保險報銷比例分為二檔,第一檔按照醫(yī)療非起付線標準進行報銷;第二檔按照住院費用起付線進行報銷。
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一、第一檔住院醫(yī)療保險報銷比例
1、未超過起付線
參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,未超過起付線由參保人自行支付,不能進行報銷。
2、超過起付線、未超過報銷額度
?、偈袃?nèi)一級以下醫(yī)院為100元;
?、诙夅t(yī)院為200元;
?、廴夅t(yī)院為300元;
?、苁型忉t(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元
3、超過限額
①醫(yī)用材料費用
參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
a.屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
?、诖参毁M
床位費報銷最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;
二、第二檔住院醫(yī)療保險報銷比例
1、住院費用未超起付線
參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
?、偈袃?nèi)一級以下醫(yī)院為100元;
②二級醫(yī)院為200元;
?、廴夅t(yī)院為300元;
?、苁型忉t(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。
2、住院費用超過起付線,未超報銷額限
?、僖患夅t(yī)院住院報銷85%;
②二級醫(yī)院住院報銷80%;
③三級醫(yī)院住院報銷75%;
④市外醫(yī)院住院報銷70%。
⑤因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷90%。
3、住院費用超過報銷額限
?、籴t(yī)用材料費用
參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
a.屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;
b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
?、诖参毁M
二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
1、繳納醫(yī)療保險不滿6個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的1倍;
2、繳納醫(yī)療保險滿6個月不滿12個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的2倍;
3、繳納醫(yī)療保險滿12個月不滿24個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的3倍;
4、繳納醫(yī)療保險滿24個月不滿36個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的4倍;
5、繳納醫(yī)療保險滿36個月不滿72個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的5倍;
6、繳納醫(yī)療保險滿72個月以上,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的6倍。
1、繳納醫(yī)療保險不滿6個月的,為1萬元;
2、繳納醫(yī)療保險滿6個月不滿12個月的,為5萬元;
3、繳納醫(yī)療保險滿12個月不滿24個月的,為10萬元;
4、繳納醫(yī)療保險滿24個月不滿36個月的,為15萬元;
5、繳納醫(yī)療保險滿36個月不滿72個月的,為20萬元;
6、繳納醫(yī)療保險滿72個月以上的,為100萬元。