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[金融]2018年深圳戶籍跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算區(qū)別是什么?

導(dǎo)語:近日有網(wǎng)友在底下留言說:深圳戶籍跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算區(qū)別?下面整理了一個(gè)文檔來供大家參考的哈!關(guān)于深圳參保人在省外就醫(yī)1、什么情況下深圳參保人在省外就醫(yī)可以直接結(jié)算?深圳參保人在省外就醫(yī)直接結(jié)算需要符合三個(gè)條件①...

[金融]2018年深圳戶籍跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算區(qū)別是什么?

  導(dǎo)語:近日有網(wǎng)友在底下留言說:深圳戶籍跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算區(qū)別?下面整理了一個(gè)文檔來供大家參考的哈!

  關(guān)于深圳參保人在省外就醫(yī)

  1、什么情況下深圳參保人在省外就醫(yī)可以直接結(jié)算?

  深圳參保人在省外就醫(yī)直接結(jié)算需要符合三個(gè)條件

  ①深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社??ǎ唇鹑谏绫??。

 ?、谛璺稀渡钲谑猩鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深府令256號)(以下簡稱辦法)的相關(guān)規(guī)定,并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù),備案醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定。

  ③目前在跨省異地就醫(yī)平臺(tái)直接結(jié)算的費(fèi)用僅為符合條件的住院費(fèi)用。

  2、哪些深圳參保人可以申請跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?

  根據(jù)辦法規(guī)定(第三十五條、三十六條、三十八條),可以申請跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的人員范圍是:

 ?、龠_(dá)到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的人員。

  ②本市戶籍參保人長期跨省居住的人員。

  ③本市直通車企業(yè)參保人長期派駐省外的人員。

  ④辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。

  3、如何辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)?

  深圳市參保人選擇接入國家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為備案醫(yī)院的,社保局將取消原本需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章要求。

  新增異地就醫(yī)備案所需材料

  申請人社會(huì)保障卡(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件);

  申請人身份證復(fù)印件一份;委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證(復(fù)印件各一份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份);

  內(nèi)地長期居住相關(guān)證明(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件)。

  ●特別提醒

  原已辦理備案手續(xù)的參保人,需重新到社保窗口辦理備案手續(xù)。辦理時(shí),只需帶上身份證、金融社??纯桑恍枰峁┢渌Y料。深圳市社保局在8月21日已通過手機(jī)短信方式,提醒參保人前來辦理。

  原已辦理備案手續(xù)的參保人,如果更換居住地的,仍需按新增備案的要求,提供相應(yīng)資料。

  辦理地址:深圳市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口,符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

  鏈接三

  跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別

  跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費(fèi)用。它們的不同點(diǎn)則有三個(gè)!

  1、就醫(yī)憑證。跨省異地就醫(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會(huì)保障卡。對在深圳參保的人員來說,指的是金融社??āJ?nèi)異地就醫(yī)平臺(tái)因上線較早,為兼容多地市的不同情況,對就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求,社???,身份證(兒童可提供戶口簿)均可就醫(yī)。

  2、人員范圍及備案手續(xù)??缡‘惖鼐歪t(yī)需滿足轉(zhuǎn)診或備案的條件,并提前辦理相關(guān)的手續(xù)方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算住院費(fèi)用。對深圳參保人來說,省內(nèi)異地就醫(yī),無論參保人是否辦理了備案或轉(zhuǎn)診手續(xù),都可以在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

  3、待遇問題??缡‘惖鼐歪t(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),而醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、支付限額等執(zhí)行參保地政策。這可能會(huì)使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費(fèi)申請審核報(bào)銷的待遇存在差異。對深圳參保人來說,因跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù),故住院起付線為400元。未超過起付線的部分,由參保人支付,超過起付線的部分,由基金按規(guī)定支付。

  起付線以上,基金支付范圍內(nèi)的部分,按以下規(guī)定支付:

  ①。參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇及按%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;

 ?、??;踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;

 ?、邸;踞t(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人支付比例為70%。

  省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇,原則上與同等條件下自費(fèi)申請報(bào)銷的待遇相同。起付線標(biāo)準(zhǔn)按辦法第五十五條規(guī)定支付:即按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù),按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六條的相關(guān)規(guī)定支付;參保人到省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行就醫(yī)的,參照辦法第六十六條的相關(guān)規(guī)定,按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

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